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305例血尿沉渣镜检结果分析 　　【摘要】 目的 通过统计305例血尿沉渣各型红细胞所占比例及红细胞计数， 探讨尿红细胞形态及计数在区分肾小球性及非肾小球性血尿中的作用。方法 对305例血尿， 通过离心， 镜下红细胞计数， 观察红细胞形态， 半定量报告脓细胞、管型、上皮细胞。结果 305例血尿非均一性、均一性、影红细胞、混合性红细胞分别占42.9%、27.9%、22.3%、6.88%， 均一性红细胞计数均值最高， 为11722万/ml，其次为混合性红细胞为1221万/ml。结论 尿红细胞形态观察及计数， 有利于区分肾小球性及非肾小球性血尿。 　　【关键词】 尿红细胞形态；尿沉渣 　　泌尿系统疾病常见的症状是血尿， 区分肾小球性及非肾小球性血尿， 主要依靠观察尿红细胞形态及尿红细胞计数。作者对2011年1月～2014年4月的305例血尿标本进行离心， 镜检， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 均为本院住院或就诊的患者， 男128例， 年龄3～85岁；女177例， 年龄8～74岁。 　　1. 2 操作方法 取10 ml混匀的新鲜尿液于一带刻度离心管中， 相对离心力400 g， 水平离心5 min， 弃去上层尿液， 保留0.2 ml尿液有形成分， 轻轻混匀， 取20 ul尿沉渣充入尿有形成分定量计数板， 静止2 min后镜检。 　　1. 3 结果报告 尿红细胞形态分为四种：①均一性红细胞即大部分红细胞（70%）为正常红细胞或单一形态红细胞。红细胞外形及大小正常， 呈双凹圆盘状， 血红蛋白含量一致， 淡黄色， 细胞膜完整；②非均一性红细胞即大部分红细胞（70%）为两种以上类型变形。表现为红细胞大小改变、形态异常和红细胞内血红蛋白分布及含量变化。红细胞体积可相差3～4倍， 可见小红细胞、棘形红细胞、面包形红细胞、新月形红细胞、皱缩红细胞、颗粒形红细胞等， 其血红蛋白含量不一；③混合性红细胞即尿中含均一性和非均一性两类红细胞， 依据某类红细胞超过50%， 又可分为均一性或非均一性红细胞为主两种；④影红细胞。在Fast.Read-10尿沉渣计数板定量计数红细胞个数/ul，换算成红细胞数/ml。正常参考值0.8～1万/ml[1]。本文统计的是红细胞计数≥1万/ml者。 　　1. 4 对脓细胞、上皮细胞、管型的报告 管型：低倍镜至少观察20个视野， 得出每视野管型的最低到最高值；细胞：高倍镜至少观察10个视野得出各种细胞最低到最高值[2]。 　　2 结果 　　2. 1 305例血尿各型红细胞所占比例及红细胞平均值见表1。四种类型红细胞所占比例， 依次为非均一性红细胞（42.9%）均一性红细胞（27.9%）影红细胞（22.3%）混合性红细胞（6.88%）。红细胞计数平均值， 均一性红细胞计数均值最高为11722万/ml，影红细胞计数均值最低为91万/ml。 　　2. 2 各型红细胞中脓细胞、管型、上皮细胞所占比例见表2。镜检观察， 非均一性红细胞中有脓细胞者92例， 占70.2%（92/131）， 其中0～3/HP 73例， 4～10/HP 16例， 11～30/HP 3例；有管型者60例， 占45.8%（60/131），其中0～1/LP 50例， 1～5/LP 7例， 11～30/LP 3例；有上皮细胞者80例， 占61.1%（80/131）， 其中0～3/HP 57例， 4～10/HP 20例， 11～30/HP 3例。均一性红细胞中有脓细胞者55例， 占64.7%（55/85），其中0～3/HP 40例， 4～10/HP 7例， 11～30/HP 4例， 满视野4例；有管型者11例， 占12.9%（11/85），其中0～1/LP 9例， 1～5/LP 2例；有上皮细胞者25例， 占29.4%（25/85）， 其中0～3/HP 19例， 4～10/HP 6例。影红细胞中有脓细胞者46例， 占67.6（46/68）， 其中0～3/HP 33例， 4～10/HP 10例， 11～30/HP 1例， 30（未布满视野）2例；有管型者21例， 占30.9%（21/68），其中0～1/LP 16例， 1～5/LP 5例；有上皮细胞者30例， 占44.1%（30/68）， 其中0～3/HP 19例， 4～10/HP 7例， 11～30/HP 4例。混合性红细胞中均有脓细胞， 其中0～3/HP 15例， 4～10/HP 5例， 满视野1例；有上皮细胞者4例， 占19.0%（4/21）， 其中0～3/HP 2例， 4～10/HP 2例。所见管型以颗粒管型多见， 上皮细胞多为扁平上皮细胞。 　　3 讨论 　　3. 1 尿红细胞形态特点是判断血尿来源的有价值的参考方法， 可以鉴别肾小球性血尿和非肾小