305例子宫内膜异位性疾病治疗观察.docVIP

305例子宫内膜异位性疾病治疗观察 　　摘要：目的：探究不同疗法治疗子宫内膜异位性疾病的疗效，以总结更为合理的治疗方案。方法：对近年我院收治的305例子宫内膜异位性疾病患者，根据病情及患者意愿分为手术组162例，联合组143例，观察对比两组临床疗效及治疗安全性。结果：联合组临床总有效率为90.9%，手术组临床总有效率为91.4%，P0.05；两组不同疗法治疗安全性均较高，均未发生严重药物不良反应或术后并发症，P0.05；随访6～12个月，联合组复发率为3.1%，明显低于手术组的11.5%，P0.05。结论：经保守性手术治疗后，给予药物治疗，有助于确保手术疗效，降低并发复发率，且该疗法安全性高，值得临床应用和推广。 　　关键词：子宫内膜异位性疾病；手术治疗；药物治疗 　　子宫内膜异位性疾病是妇科临床常见多发症之一，好发于育龄妇女，其发生机制尚未明确，临床常伴有明显痛经、盆腔痛等症状，若治疗不当易反复复发，增加患者身心痛苦[1]。临床治疗子宫内膜异位性疾病的方法较多，目前临床常采用手术和药物治疗，为进一步制定合理的治疗方案，本文将对2012年2月～2013年2月期间我院收治的305例子宫内膜异位性疾病患者经不同疗法治疗的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的305例子宫内膜异位性疾病患者，年龄27～46岁，平均年龄（38. 4±2.3）岁；均为已婚已育；临床表现为不同程度月经异常、痛经、盆腔痛、性交痛、肛门坠涨不适，妇科检查中于骶韧带、子宫直肠窝可扪及触痛结节所有患者均根据临床表现、妇科检查、血清CA125检测、B超及腹腔镜检查证实为子宫内膜异位性疾病，其中子宫内膜异位症192例，子宫腺肌症113例。排除近期服用激素类药物者、心肝肾严重功能障碍者、合并高血压及糖尿病者、妇科恶性肿瘤者。根据具体病情和患者意愿，分为行手术治疗162例（手术组），在保守手术治疗基础上行药物反加疗法治疗143例（联合组），两组患者一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1手术治疗 　　根据不同病情及患者生育意愿采取不同的手术疗法，（1）对子宫内膜异位症患者，可行保守性手术即巧克力囊肿及盆腔异位病灶切除；根治性手术即对子宫、双附件及盆腔内病灶切除；有生育需求者仅作单纯囊肿切除。（2）对弥漫性子宫腺肌症患者行子宫全摘术，对有生育需求患者行电刀剔除腺肌瘤。 　　1.2.2联合治疗 　　在保守手术术后，于经期及经后卵泡早期给予促性腺激素释放激素激动剂（诺雷德）3.6mg皮下注射，每间隔28d注射1次，连续注射6次；于诺雷德注射2次后给予雌激素（戊酸雌二醇）0.5mg/d，避孕药（地屈孕酮）5mg/d，采用周期用药法，反加药物连用21d后停药，待月经第5d继续下一周期反加药物治疗，待诺雷德注射完毕后，仍继续口服戊酸雌二醇、地屈孕酮6个月。 　　1.3观察指标 　　观察对比两组临床疗效，并观察记录两组并发症或药物不良反应，随访6～12个月，观察记录病情复发情况。 　　1.4疗效评定 　　根据临床自觉症状、体征、超声检查及复发情况评定临床疗效，其中治愈：痛经、盆腔痛、性交痛及盆腔触痛、硬结均消失，月经恢复正常，B超复查无盆腔包块，且子宫及卵巢恢复正常体积，随访期间无复发；有效：主要盆腔症状及体征均得以改善，但仍有痛感，月经恢复正常，B超检查无异常，随访期间无复发；无效：主要症状及体征无变化，局部症状甚至有加重趋势，或经治疗后病情复发，再次出现上述症状。（临床总有效率=治愈率+有效率） 　　1.5统计学分析 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效观察 　　联合组临床总有效率为90.9%，手术组临床总有效率为91.4%，组间比较差异无统计学意义，P0.05。 　　2.2不同疗法安全性观察 　　联合组发生药物不良反应6例（4.2%），分别为潮热2例，失眠1例，乏力2例，骨痛1例；手术组未发生严重并发症，组间比较无显著差异，P0.05。 　　2.3随访情况观察 　　随访6～12个月联合组复发率为3.1%（4/130），手术组复发率为11.5%（17/148），组间比较差异具有统计学意义，P0.05。 　　3讨论 　　子宫内膜异位性疾病是临床常见的一种良性妇科疾病，其病灶分布较广泛，临床以卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌症最为常见，尽管转为恶性几率较低，但可引起疼痛等盆腔症状，且因其具有种植、侵蚀及远处转移的特征，因而经治疗后常易反复