2型糖尿病肾病患者的外周血尿酸水平及高尿酸血症发病率调查.docVIP

2型糖尿病肾病患者的外周血尿酸水平及高尿酸血症发病率调查 　　[摘要] 目的 调查2型糖尿病肾病（T2DN）患者的外周血尿酸水平及高尿酸血症（HUA）发病率。方法 连续选择前往阜新市中心医院肾内科就诊及（或）住院治疗的T2DN患者35例，另择同期来诊的2型糖尿病（T2DM）患者（31例，T2DM组）以及同期参加体检结论健康的同龄人（34例，对照组），3组对象接受了血尿酸浓度检测（使用过氧化物酶偶联法）。结果 T2DN组平均外周血尿酸浓度（407.49±39.22）μmol /L、HUA症例数（22例）及HUA发病率（62.86%）均明显高于T2DM组[（351.27±41.35）μmol /L，9例和29.03%]和对照组[（326.50±37.19）μmol /L，2例和5.88%]（P均0.01～0.05）。 结论 外周血尿酸浓度及HUA发病率显著增加可能是T2DN发病机制之一。 　　[关键词] 2型糖尿病肾病；危险因素；高尿酸血症/患病率；血尿酸水平 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0188-02 　　高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）可对人体肾脏带来损伤，并可加重糖尿病代谢异常，促使代谢综合征发病[1-2]。糖尿病肾病（Type 2 Diabetic Nephropathy，T2DN）是2 型糖尿病（type 2diabetes mellitus ，T2DM）常见的慢性并发症之一，HUA与T2DM发病及病情进展有着密切联系。该研究2012年1―12月间观察了35例T2DN患者外周血尿酸水平，并与同期来诊的31例2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者和同期参加体检结论健康的同龄人（34例，对照组）进行对照比较，试图探讨HUA对T2DN影响的一般规律性。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　连续选择前往阜新市中心医院肾内科就诊及（或）住院治疗的T2DN患者为研究对象，纳入标准：符合中华医学会糖尿病分会2010年修订的《中国糖尿病防治指南》中T2DN诊断标准。排除标准：①Ⅰ型糖尿病患者。②近期连续应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肝素者、利尿剂、促尿酸排泄药物及血管紧张素I转换酶抑制剂药物患者。③继发性高尿酸血症患者。符合该研究纳入标准及全部排出标准，实际入选T2DN患者35例，男19例，女16例，年龄46～80（57.16±12.35）岁。另择同期来诊的T2DM患者（T2DM组），该组入选者符合中华医学会糖尿病分会2010年修订的《中国糖尿病防治指南》中T2DM诊断标准及T2DN组全部排出标准[3]，T2DM组入选31例，男16例，女15例，年龄45～79（56.87±13.04）岁。对照组来自于同期参加体检结论健康的同龄人34例，男16例，女18例，年龄47～82（56.29±12.81）岁。 　　1.2 方法 　　外周血尿酸测定方法及HUA诊断标准：各组入选对象分别在空腹时抽取肘静脉血4 mL，静置30 min后离心分离血清，并储存于-70 ℃冰箱内，批量待检。检测仪器使用西门子Bayer ADVIA 2400 全自动生化分析仪，采用过氧化物酶偶联法测定外周血尿酸水平，由相关公司提供尿酸试剂盒，按照使用说明书进行操作。HUA诊断标准：外周血尿酸浓度428 μmol/L，其正常参考值为 208～428 μmol/L，T2DN组及T2DM组患者均在开始治疗前接受外周血样本采集，对照组则在体检期间内进行。 　　1.3 统计方法 　　使用SPSS 12.0统计分析软件本研究全部采样数据，计量资料的外周血尿酸水平指标用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，HUA计数指标比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　T2DN组平均外周血尿酸浓度为（407.49±39.22）μmol/L明显高于T2DM组（351.27±41.35）μmol/L和对照组（326.50±37.19）μmol/L，差异有统计学意义（t=2.827和3.155，P均0.01）。T2DN组发生22例HUA症（62.86%）明显高于T2DM组（9例和29.03%）和对照组（2例和5.88%），差异有统计学意义（χ2分别为4.889和7.045；P分别0.05和0.01）。 　　3 讨论 　　尿酸是核酸代谢的最终产物，人体内尿酸排泄过少或嘌呤合成过多都可引发HUA。近年来，一些学者[4-5]在临床中也观察到了，T2DN与血尿酸浓度及HUA关系密切，同时随着T2DN病情发展，血尿酸浓度还可进一步升高，HUA患病率也出现显著增加，这些现象的可能机制为：①血糖持续增高可带来肾小管损伤，使其肾