2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸检测的临床意义.docVIP

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸检测的临床意义 　　[摘要] 目的 分析同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病的关系，探讨同型半胱氨酸检测对2型糖尿病肾病的临床意义。方法 随机选取该院诊断并治疗的2型糖尿病患者共116例作为研究对象，根据是否并发肾病分为糖尿病肾病组65例（观察组）和单纯糖尿病组51例（对照1组），并随即抽取52例健康者作为对照（对照2组），采用循环酶法测定血浆HCY水平，并对检测结果进行统计分析。结果 观察组UAER/24 h为（463.73±9.46）mg，HCY水平为（15.37±4.52）μmol/L，显著高于对照1组、对照2组，HCY随UAER/24 h升高而增加，两者呈正相关，经统计分析，差异有统计学意义（P0.05）。结论 同型半胱氨酸水平是2型糖尿病肾病的危险因素之一，与2型糖尿肾病具有密切关系，可作为临床检测指标之一。 　　[关键词] 2型；糖尿病肾病；同型半胱氨酸；检测 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0176-02 　　糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，简写为DN）作为糖尿病常见的微血管并发症之一，是 2型糖尿肾病最为严重的并发症之一，目前尚不清楚其具体的发病机制。2型糖尿病肾病能够导致慢性肾功能不全，所不及时治疗，严重者能够导致死亡。临床上常通过测算血清肌酐和内生肌酐清除率获得肾小球滤过率（glomerular filtration rate，简写为GFR），并将GFR作为公认的肾功能指标。研究发现GFR对2型糖尿病肾病早期诊断价值较低，同型半胱氨酸（homocysteine，简写为Hcy）与2型糖尿病肾病关系密切，是新发现的糖尿病的危险因素之一[1]，该研究2008年11月―2012年12月通过观察同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病的之间的关系，旨在探讨同型半胱氨酸检测在2型糖尿病肾病中的应用价值。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院诊治的116例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断，并根据分型标准确诊为2型糖尿病肾病。根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病肾病组（观察组，24 hUAER≥30 mg）和单纯糖尿病组（对照1组， 24 h UAER30mg），观察组共65例患者，其中女30例，男35例，年龄47～72岁，平均年龄（ 56.34±10.63） 岁；对照1组共51例患者，其中女22例，男29例，年龄46～71岁，平均年龄（ 55.92±10.74） 岁；同时随机选取52例健康人作为对照2组，全部健康均经全身体检检查证实无心、脑、肝、肺、肾等严重性疾病，实验期间血糖处于正常水平，无糖尿病家族史，其中女28例，男34例，年龄48～73岁，平均年龄（ 55.59±10.37） 岁。 　　1.2 检查方法 　　HCY检测所使用的仪器为德国西门子公司制造的自动微粒子化学发光免疫分析仪，使用试剂为德国西门子公司生产的原装配套试剂。实验方法：禁食12 h后于清晨空腹抽取3 mL静脉血，1 h内进行离心处理（10 min ，3 000 r/min）以分离血清，分离获取血清后马上进行检测（根据说明书，严格按照操作程序进行），若不能马上进行上机检测，需放置在-20 ℃冰箱内进行保存并在60 D内完成检测。留取24 h尿记录总量，并留取3 mL（10 mL甲苯防腐处理后置于-20 ℃冰箱内）进行批量测定（减少批间差）。 　　1.3 判读结果 　　根据文献记载[2]并参照说明书，HCY正常值的参考范围为5.0～15.38 μmol/L。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS12.0统计学软件处理数据，计量资采用均数±标准差（x±s）表示，两组间样本均数采用t检验。 　　2 结果 　　研究证实HCY与肾脏损伤具有密切关系：观察组24 h UAER 为（463.73±9.46）mg，HCY平均水平为（15.37±4.52）μmol/L，对照1组24 h UAER 为（18.64±4.37）mg，HCY平均水平为（10.46±3.87）μmol/L，对照2组24 h UAER 为（7.89±2.28）mg，HCY平均水平为（7.26±3.14）μmol/L，观察组UAER/24 h水平以及HCY水平显著高于其他两组，HCY水平与UAER/24 h呈正比，经统计分析，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是2型糖尿病发生心血管病变的危险因素，中晚期2型糖尿病肾病疾病恶化进展快，目前尚无有效的治疗控制措施，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。早期发现、降低糖尿病性肾损伤是改善预后效果和提高生活质量