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IPS e.max Press铸瓷嵌体的临床应用 　　[摘要] 目的 研究IPS e.max Press铸瓷嵌体修复后牙缺损的临床效果。方法 临床应用IPS e.max Press铸瓷嵌体修复后牙牙体缺损126例，修复后3、6、12、18个月后，按照美国公共健康协会（APHA）的修正标准进行修复体评估。结果 IPS e.max Press压铸瓷嵌体的边缘密合度、颜色、形态、继发龋、磨损与折裂等方面的情况，在修复后3～18个月均无显著性改变。结论 IPS e.max Press铸瓷嵌体修复后牙牙体缺损，能够取得理想的修复效果。 　　[关键词] IPS e.max Press铸瓷；嵌体 　　[中图分类号] R738 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0031-02 　　压铸陶瓷系统拥有自然的美学外观，良好的生物相容性，耐腐蚀性，同时又具有优良的挠曲强度和抗压强度，目前在临床上得到越来越广泛的应用，已经成为口腔修复材料的主要发展趋势[1-2]。为研究IPS e.max Press铸瓷嵌体修复后牙缺损的临床效果，2011年1月―2012年1月，该研究应用IPS e.max Press铸瓷系统对后牙牙体缺损进行修复，并对其临床效果进行评价。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 材料 　　IPS e.max Press瓷块（IVOCLAR VICADENT公司）用于Press压铸技术的二矽酸锂玻璃瓷块，有多种级别的不透明度的均质瓷块，抗弯曲强度为400 Mpa RelyxTMUnicem 树脂粘接剂（3M公司，美国） 　　1.2 一般资料 　　选取在大连市口腔医院综合诊室就诊的109例患者为研究对象，其中男42例，女67例，年龄23～52岁，共126件应用IPS e.max Press铸瓷系统修复的嵌体为研究对象。所有患牙，牙髓活力正常，其中前磨牙47个，磨牙79个，上颌牙52个，下颌牙74个。 　　1.3 方法 　　牙体预备：嵌体修复前检查患牙的牙体缺损情况，了解缺损对邻牙，对牙合牙的影响，术前拍X线片，判断缺损部位的大小，位置，以及牙髓情况，髓角位置等，做好嵌体设计后进行牙体预备。预备时首先去尽腐质，然后预备具有固位形和抗力形的洞型：要求洞型深度和鸠尾宽度至少保证2 mm，各轴壁均无倒凹，聚合角度约为10°，不必制作洞缘斜面，咬合面的修复体边缘避开咬合接触点l mm[3]。TA16色比色板比色，取模，灌注模型，技工室以IPS e.max Press瓷块整体压铸加工制作。嵌体制作完成后临床试戴，检查修复体的边缘密合度、颜色、形态等一般情况， 均满足要求后，隔湿，以RelyxTMUnicem 树脂粘接剂粘结，粘接剂固化后，调整咬合，抛光。 　　1.4 观察指标 　　嵌体使用后3、6、12个月和18个月，参照美国公共健康协会的修正标准，进行分级和评估，A级B级均记录为合格（修复体周围继发龋A级记录为合格）[4-5]。 　　修复体边缘密合度：A级：不卡探针或稍卡探针，但修复体与基牙间无间隙；B级：卡探针，修复体与基牙稍有可见间隙，探针能进入间隙，但牙本质或基质未暴露，修复体不松动；C级：探针能进入间隙，并且探及牙本质。 　　修复体颜色：A级：颜色、明暗度及透光度与邻牙协调一致；B级：颜色、明暗度及透光度与邻牙不完全协调一致，但其明暗变化程度在正常范围内；C级： 颜色、明暗度及透光度与邻牙不协调一致，明暗变化程度超出正常范围。 　　修复体形态：A级：修复体与基牙外形连续一致，或表面稍凹陷；B级：修复体外形与基牙不协调，表面有凹凸不平；C级；修复体外形有明显缺陷，或存在缺损，牙本质或基底暴露。 　　修复体周围继发龋：A级：修复体周围没有可见的颜色变深现象；B级： 修复体周围有明显的颜色变深现象。 　　修复体磨损、折断：A级： 修复体无磨损，无任何可见的裂纹或折断；B级： 修复体出现轻微磨损，有裂纹但没有折断；C级；修复体出现了严重磨损，或折断、脱落现象。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　3 讨论 　　与全冠修复相比较，嵌体能够保留更多的健康牙体组织，并且保存了多数患牙的牙髓活力；与树脂充填相比较，嵌体机械强度高，因其在口外制作完成，能更精确地恢复牙齿的解剖形态、咬合接触及邻接关系，邻面能高度抛光，自洁性好。与金属嵌体相比，瓷嵌体自然美观，磨耗程度与天然牙相近，并且不传导热量，不形成金属间电流[6]；与聚合瓷嵌体相比，瓷嵌体硬度高，而且在加热、加压、光照的情况下不收缩变形，在聚合过程中收缩量较少，粘结剂较薄，微渗漏小[7]，因此瓷嵌体越来越广泛的应用于口腔临床修复工作