培训课件--老年人、妊娠期、儿童合理用药.pptVIP

新生儿尤其是早产儿，脂肪含量低，脂溶性药物（如地高辛）不能与之充分结合，血中游离药物浓度升高，易出现药物中毒 脑组织富含脂质，脑占身体的比例较成人大得多，且血脑屏障未发育完善，脂溶性药物易分布入脑，故易出现药物中毒及神经系统的反应 新生儿血浆蛋白与白蛋白浓度均低，且白蛋白为胎儿蛋白，与药物的亲合力较差。因此在血药总浓度不变的情况下，由于游离药物量增加，而使药物作用增强，易引起不良反应。而半衰期缩短 血脑屏障发育未全 与血浆蛋白具有高度结合力的药物可与胆红素相竞争，致使游离胆红素增多造成核黄疸 新生儿最好避免使用吗啡及巴比妥类的药物 代　谢 　新生儿酶系统尚未发育成熟，某些药物的代谢酶分泌量少，如葡萄糖醛酸转移酶（肝、肾中）仅为成人的1%，活性低，药物消除速率减慢，半衰期延长 　磺胺类、呋喃类药物可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血 　新生霉素有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症 　　　 　因此出生前4周应慎用或减少使用主要经肝代谢的药物。如氯霉素、吲哚美辛、水杨酸等 排 泄 　 肾脏是药物排泄的主要器官，新生儿肾血流量及肾小球滤过率低，均约为成人的1/3左右。新生儿的肾功能的发育成熟过程需要8－12个月，一般1－2岁方接近成人水平 使用某些经肾脏排泄的药物后，血中药物浓度高，且持续时间长。应慎用或调整给药时间和间隔 　 如青霉素、氨基糖苷类抗