培训课件--从临床症状与体征判断疾病危险程度.pptVIP

⒉ 胸痛-体征 体温升高：心包炎或肺炎 二尖瓣关闭不全杂音：乳头肌功能不全 心包摩擦音：心包炎 双上肢血压差20mmHg、下肢脉搏消失或减弱、主动脉瓣关闭不全杂音：主动脉夹层动脉瘤 ⒉ 胸痛-实验室检查 心电图： 相邻2个导联出现Q波或ST端弓背向上抬高：AMI S-Ⅰ,Q- Ⅲ 、T- Ⅲ:肺栓塞 胸片： 气胸、纵膈增宽，钙化内膜和主动脉球之间4-5mm的分离：夹层动脉瘤 一侧膈抬高或楔型肺浸润：肺栓塞 纵隔气肿和胸腔积液：食道破裂 ⒉ 胸痛-实验室检查 心肌酶谱：CK-MB升高提示心梗 动脉血气：有助于肺栓塞 动脉造影，CT和超声心动图：主动脉夹层 肺血管造影和通气-血流比率：肺栓塞 水溶性对比物拍食道X线片：食道破裂 ⒊ 晕厥 定义：突然的短暂的意志丧失，伴不能自控的体位 原因： ①中枢神经系统功能不全（head） H 低氧（Hypoxia） 低血糖 hypoglycemia ） E 癫痫（Epilepsy） A 焦虑（Anxiety） D 脑干功能不全（Dysfunction of brain stem） ⒊ 晕厥 ②心脏泵功能不全（heart） H 心脏病发作-Heart attack E 肺栓塞-Embolism of pulmonary artery A 主动脉梗阻-Aortic obstruction R 心律失常-Rhythm distu