培训课件--脑梗死、TIA、脑出血h.pptVIP

抗凝治疗 目的在于防止血栓扩展和新血栓形成。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间，还须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等桔抗剂，以便处理可能的出血并发症 低分子肝素常用量0.4ml，bid腹部皮下注射 降纤治疗 降纤治疗通过降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成。可供选择的药物有 降纤酶（Defibrase） 巴曲酶（Batroxobin） 安克洛酶（Ancro） 蚓激酶 脑出血 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血 占全部脑卒中20％－30％ 高血压是脑出血最常见的原因 发病机制 发病机制并不完全清 楚，目前多认为长期 高血压可导致脑内小 动脉或深穿支动脉壁 纤维素样坏死或脂质 透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿 脑出血好发部位 脑出血的 病理 血肿中心充满 　血液或紫色葡 　萄浆状血块， 　周围水肿，炎 　症细胞浸润 头颅CT对脑出 血进行动态观察，发现有稳定性和活动性两种，20％－40％患者在病后24小时内血肿仍继续扩大 临床表现 高血压性脑出血常发生在50－70岁，男性略多见 冬春季发病较多 大部分患者有高血压病史 通常在活动和情绪激动时发生，大多数病例病前无预兆 基底节区