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心脏重症超声 武汉第一医院重症医学科 王常永 心脏位置 心脏位置 超声心动图声窗 做心超的病人体位 手握探头方向 注意 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线。 为保持与标准心脏长轴一致： 瘦长体形人（心常呈悬垂型） 探测时需顺时针旋转探头 矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头 * 心脏毗邻 上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻 血流动力学 心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。 心脏长轴 乳头位置平4肋间 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。 剑突下 左侧胸骨旁 心尖 胸骨上 心脏裸露部 为了采集最佳图像， 常让患者左倾斜30—45o卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。 大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志， 是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。 崔晓芹演示 标准方位 胸骨旁左室长轴 探头标志方向 将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。 胸骨旁左心长轴切面 前 上 下 后 前 胸骨旁左心短轴切面 声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴 胸骨旁左心短轴基本手法 探头标志方向 在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。 心尖四腔切面 探头标志方向 探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整 如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。 五腔心 心尖四腔切面舒张期 心尖五腔切面 二尖瓣 前瓣 二尖瓣 后瓣 尖 左 右 底 心尖二腔切面 探头位置同 心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探 头，就可打出心 尖二腔切面。 尖 后 前 底 患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部 剑突下四腔心切面 *