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希望理论在食管癌单纯性放疗患者中的应用 　　【摘要】 目的：探讨希望理论在食管癌施行单纯性放疗的患者中的应用效果。方法：将2013年上半年收治的20例患者设为对照组，下半年收治的24例设为试验组。对照组给予食管癌放疗患者的常规健康宣教，试验组在常规的健康宣教基础上采用基于希望理论制定的提高对医务人员的信任度、家庭干预、加强社会支持系统等干预策略。结果：所有患者均能完成评分测试，试验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=3.88，P0.05）。QLQ-C30中症状子量表及总体健康状况（包括疲倦、恶心和呕吐、疼痛和总健康状况）评分比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：希望护理可显著提高食管癌单纯放疗患者的生活质量及对护理满意度。 　　【关键词】 食管癌； 希望理论； 单纯性放疗 　　中图分类号 R571 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0032-02 　　食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其是我国苏北地区高发，并且好发于中、老年人，农村高于城市[1]。他们大都丧失劳动能力，无经济收入。一旦得知患了癌症就对生命丧失信心，又怕给儿女增加负担，很多都放弃治疗，即使治疗也是消极面对。笔者所在科室在治疗过程中发现有些患者中途因各种原因而放弃治疗，这样对患者更加不利。如何让患者树立战胜疾病的信心，并且提高生活质量呢？国外护理学者通过大量研究显示，希望水平是癌症治疗的一个重要组成部分，是人们在危急时刻的重要应对策略，同时也是患者战胜疾病、重塑信心的内在源泉[2]。生活质量（quality of life，QOL）是一个多维度的概念，包括身体机能状态、心里与社会满意度、健康感觉以及与疾病相应的自觉症状等广泛的领域。笔者将希望理论应用于单纯放疗的食管癌患者治疗中，提高了患者的生活质量及对医护人员的满意度，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1-12月笔者所在医院放疗中心收治44例放疗的食管癌患者，男33例，女11例，年龄45～70岁。将2013年1-6月收治的20例患者作为对照组，2013年7-12月收治的24例患者作为试验组。纳入标准：经病理学或细胞学检测确诊的原发性食管癌，年龄在40～70岁，卡氏评分（KPS）≥60分并签订知情同意书。排除标准：尚不清楚自己的病情，且家属均刻意隐瞒着；患者及家属拒绝参加者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预方法 对照组患者给予常规的健康宣教：戒烟酒，忌食辛辣、刺激的食物，勿食过冷过烫的饮食，不能吃带骨带刺的食物，定期复查血常规，不舒服给予对症处理。干预组患者在常规护理基础上将希望理论贯穿于整个放疗过程中，具体措施如下：（1）提高患者对医务人员的信任度。可向其讲解直线加速器的放疗原理，并告知为其所采取的放疗计划以及可能会出现的不良反应。在放疗过程中时刻体现关爱意识，如搀扶患者上、下治疗床，耐心倾听，温柔、娴熟的操作，适时言语鼓励。及时了解患者的不适及时给予对症处理。（2）家庭干预，要让每天都有一个家庭成员陪伴患者来放疗，让患者体会到家庭的温暖，同时家属可清楚治疗过程，能更好的配合医务人员执行治疗方案。（3）充分调动社会支持系统。成立病友俱乐部，鼓励患者说出自己的患病体验，邀请抗癌明星现身说法，增加患者的抗癌信心，老病友成立爱心义工队，志愿帮助新患者，介绍自己的抗病经验，互相支持鼓励。（4）每周开展一次健康大讲堂，并邀请家属参加，讲授食管癌放疗患者的饮食宜、忌，照射过程中有时出现吞咽梗阻加重及疼痛是放射性食管炎，干咳是放射性肺炎，必要时适当用药可缓解，不必惊慌。（5）安装电视、VCD，每天穿插播放音乐、小品，让患者在等待区轻松愉悦。（6）对有经济顾虑的患者，可向其宣传新农合、城镇居民医保的政策，打消其顾虑。 　　1.2.2 评价方法 两组患者均在放疗最后1 d进行满意度及生活质量的测评。（1）患者满意度调查表内容包括对护理服务态度、服务方式、服务内容、护患关系、总体满意度。满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。（2）生活质量量表采用癌症患者生活质量量表（EORTC QLQ-C30）测评，包括5个功能领域（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）、3个症状领域（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、1个总体健康状况/生命质量领域和6个单一条目（每个作为一个领域），对于功能领域和总体健康状况领域得分越高说明生活质量越好，对于症状领域得分越高说明生活质量越差。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有患者均能完成评分测试，试验组患者对护理工作的满意度明显高于对照