应用微型种植钉压低前牙改善露龈笑的临床观察.docVIP

应用微型种植钉压低前牙改善露龈笑的临床观察 　　[摘要]目的：分析微螺钉种植体作为支抗矫治露龈笑的临床效果。方法：选择18名露龈笑患者，在其两侧上颌侧切牙与尖牙间靠近牙根部植入微螺钉，用橡皮圈-结扎丝将微螺钉与上颌中切牙和侧切牙连起来，每侧即刻加力50～100g，每4周更换一次橡皮圈。矫治前后比较露龈笑及上切牙压低程度。结果：平均疗程6.8个月，上切牙龈缘到上唇下缘距离平均缩短（2.6±1.2）mm，露龈笑得到改善。结论：微螺钉种植体作为支抗性能稳定，疗效肯定，操作简单，是矫治露龈笑的理想支抗选择。 　　[关键词]微螺钉；支抗；露龈笑 　　[中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）11-0074-03 　　Abstract： Objective To analysis the clinical effective of improving gummy smile with microscrew anchorage. Methods 18 patients with gummy smile were choosen，microscrews were implanted into each side between the lateral incisor and the canine，near the roots.Connected the microscrew and the incisor with elastometric chain 50-100g force each side was aplied immediately，changed the elastometric chain every 4 weeks.Compared the degree of gummy smile and incisor intrusion before and after treatment. Results The average period of treatment was 6.8 months，the average distance of gummy smile was reduced（2.6±1.2）mm，and the gummy smile was improved. Conclusion With stabile capability，affirm curative effect，and easy operation，the microscrews implant was an ideal anchorage to improve the gummy smile. 　　Key words：microscrew；anchorage；gummy smile 　　随着人们对容貌美的要求越来越高，一些正畸患者在牙齿排列整齐后对于因微笑时牙龈暴露过多而产生对治疗效果的不满意。尤其在伴有深覆牙合患者中，露龈笑即开唇露齿的发生率较高，可达20.48%[1]。以往正畸临床对这类病例压低上前牙多采用头帽J钩高位牵引或多用途弓等方法，但临床效果并不理想。近年来随着微型种植钉作为支抗应用于正畸临床，国内外学者作了大量基础研究[2]，取得了较好的临床效果，为临床使用微型种植钉作为支抗压低上前牙改善露龈笑提供了有利的理论依据。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008-2014年河北省第七人民医院口腔科收治的露龈笑患者18例（男6例，女12例），年龄16.3～26.2岁，平均19.7岁。病例入选标准均为上颌骨前突或上颌骨垂直向发育过度的病例。不包括唇肌或牙冠过短导致的露龈笑。其中拔牙矫治内收加压低上前牙16例，单纯压低上前牙仅为改善露龈笑2例。所有病例在微笑状态下牙龈暴露量均大于2mm。 　　1.2 方法 　　所有病例均使用直丝弓矫治系统，在整平排齐牙列后，换0.018×0.025不锈钢方丝，焊牵引钩。使用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型微钛钉，规格MB1.6-11-105。因为自攻型所以无需打孔，在两侧侧切牙与尖牙间切开粘膜后直接旋入种植钉即可。即刻加载，利用弹性橡皮链牵引，每侧加力50～100g，4周后更换橡皮链，持续牵引时间5～8个月，平均6.8月，非拔牙病例同时做Ⅱ类牵引，防止压低过程中出现唇倾。 　　2 结果 　　经过平均6.8个月的牵引治疗，18例患者上前牙均有明显压低。非拔牙患者在压低过程中，下颌以0.019×0.025不锈钢方丝保持固定，所以以比较直观的下切牙切缘为标准，拔牙病例以腭平面为标准计算压低量，平均上中切牙压低（2.6±1.2）mm，侧切牙（2.6±1.0）mm，尖牙（1.9±0.8）mm。16例患者未发现明显牙根吸收，两