彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值.docVIP

彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值 　　[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值。 方法 选择2012年6月～2014年6月在我院就诊并经术后病理确诊的甲状腺疾病患者80例，根据病理结果分为甲状腺腺瘤组与结节性甲状腺肿组，各40例。两组患者均在治疗前接受彩色多普勒超声检查，观察两组甲状腺病变的大小、形态、回声、与周围组织关系及血流信号，比较并分析观察指标与疾病之间的联系。 结果 甲状腺腺瘤组病灶以单发为主，偶可见多发，内部回声以实质性为主，病灶边界及与周边组织分界清晰，常可见包膜及声晕，病灶周边及内部常可见丰富血流信号。结节性甲状腺肿组病灶以多发为主，内部回声以混合性为主，病灶边界及与周边组织分界常欠清晰，一般无包膜及声晕。两组患者的病灶数量、内部回声、边界、包膜及声晕等比较均具有统计学差异（χ2=8.72、4.07、5.70、14.46、33.88，P0.05或P0.01）。甲状腺腺瘤组病灶周边及内部血流信号丰富例数[29例（72.5%）和24 例（60.0%）]明显多于结节性甲状腺肿组[12例（30.0%）和13例（32.5%）]（χ2=14.46、6.08，P0.05或P0.01）。 结论 彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断中具有重要的价值，可为临床的诊断及治疗提供重要的依据。 　　[关键词] 彩色多普勒超声；甲状腺腺瘤；结节性甲状腺肿 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0107-03 　　甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿均是临床常见的甲状腺良性肿瘤，甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡细胞，包括滤泡状与乳头状，而结节性甲状腺肿是由于反复缺碘引起的纤维间隔与结节[1，2]。两种疾病临床表现相近但治疗方法却不相同，甲状腺腺瘤常采用手术治疗，而结节性甲状腺肿由于易复发一般不采用手术治疗[3]。因此，两种甲状腺疾病的鉴别诊断意义重大。本次研究探讨了彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年6月～2014年6月在我院就诊并经术后病理确诊的甲状腺疾病患者80例，根据病理结果分为甲状腺腺瘤组与结节性甲状腺肿组各40例。甲状腺腺瘤组中男22例，女18例；年龄24～66岁，平均（43.7±7.2）岁；病程6个月～5年，平均（2.1±0.4）年。结节性甲状腺肿组中男24例，女16例；年龄20～67岁，平均（43.1±7.5）岁；病程8个月～5年，平均（2.0±0.3）年。两组患者的性别、年龄、病程时间等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本方案经我院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书。 　　1.2 检测方法 　　两组患者接受甲状腺彩色多普勒超声检查，采用美国GE公司Voluson730彩色多普勒超声，探头频率选择5～10 MHz的高频探头，检查模式选择甲状腺模式，均采用同人同仪器。嘱被检查者取仰卧位，肩部垫枕适当仰起头部，充分暴露颈部。首先采用二维模式观察甲状腺大小、形态及回声，如发现甲状腺病灶，观察并记录病灶数量、位置、大小、形态、回声、边界、与周围组织关系、有无包膜及晕环等。采用彩色多普勒超声模式观察病灶的周边及内部血流情况，并采用半定量法对血流进行分级评定。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者二维超声下病灶数量、内部回声、边界、包膜及声晕情况，同时观察彩色多普勒下病灶周边及内部血流情况。 　　1.4 半定量法分级评定标准[4] 　　0级：结节内或周边无明显血流信号；Ⅰ级：结节内血流分布小于结节面积的1/3或周边血流信号分布占结节周长的1/3以下；Ⅱ级：结节内血流分布大于结节面积的1/3或周边血流信号分布占结节周长的1/3以上；Ⅲ级：结节内血流信号几乎满布结节或周边血流信号占据整个结节周长。其中血流信号丰富=Ⅱ级+Ⅲ级。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者二维超声表现比较 　　甲状腺腺瘤组二维超声表现为：病灶以单发为主，偶可见多发，病灶以实性回声为主，部分病灶内部可见囊性变，病灶边界清晰，与周边组织分界清晰，常可见包膜，周围多可见声晕。结节性甲状腺肿组二维超声表现为：病灶以多发为主，病灶内部回声常多样性，可见实性、囊性及混合性，以混合性为主，病灶边界常欠清晰，与周围组织分界欠清晰，病灶一般无包膜，周围常无明确声晕（封三图5）。两组患者的病灶数量、内部回声、边界、包膜及声晕等比较均