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影响基层妇幼系统护士长执行力的原因及对策 　　【摘 要】影响护士长执行力的原因：医院方面、护理管理方面、护士长方面。对策：①争取医院领导的支持，发挥护理部垂直领导职能，人力资源合理配置；②加强各部门协调配合，真正做到后勤为前勤服务；③完善各项管理制度及考核标准，加强对护士长的约束和监管；④加强人员培训，提高护理人员素质；⑤选拔合适的人到护士长岗位。只有排除执行中的困难，护士长管理意识、管理水平提高了，才能真正提升护士长的执行力。 　　【关键词】护理管理；护士长；执行力 　　【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4234-01 　　护士长是护理系统的基层领导干部，是科室护理工作的具体领导者和执行者，护士长执行力的高低直接关系到护理质量的高低。一个组织要想成功与执行力是分不开的， “三分战略，七分执行”。如果没有牢固的执行理念和强劲的执行力，任何的决策和计划都不可能贯彻落实到位。护士占医院员工总数的50%，护士长在病区业务管理中起着主导作用。如何提高护理质量，保障医疗安全，给患者提供优质的护理服务，都离不开护士长的执行力。因而提高护士长的执行力是医院各项工作顺利实施的保证。本人在这里浅谈一下影响基础妇幼系统护士长执行力的原因，并提出对策。 　　1 基本资料：2000年，我院有1名护理部主任，3名护士长，护理班主任、护士长都参入临床倒班，她们只是一个带班者，没有真正意义上的护理管理，年收治住院病人350例。2005年，护理部主任脱离临床出来做护理管理工作，这时才有真正意义上的护理管理，年收治住院病人2600多例。现在有护理部主任1名，院感部主任1名，护士长和副护士长共8名，年收治住院病人7000多例，年龄32――43岁，平均年龄36.4岁，文化程度中专，自修大专，参加管理年限0.1～～16岁，平均年限6.4年。 　　2 原因 　　2.1 医院方面： 　　2.1.1.医院管理滞后。基层妇幼保健院由于历史的原因，以前临床医疗业务少、发展慢，管理不规范，护理管理形同虚设。近年来由于医疗体制改革、农村合作医疗的广泛开展，妇幼项目、二级优秀保健院达标等活动的推动，妇幼保健院在近十多年发生了翻天覆地的变化。职工由当初的50多人，增加到现在的130多人；科室由当初的三个发展成现在的七个；业务收入也由当初的几十万元增加到现在的2000万元；医院的硬件设施、医疗技术水平、护理质量有了很大的进步和提高。由于医院发展快，职工的素质提高需要一定的时间，医院的管理体制、管理思维、管理方法跟上发展的步伐。后勤保障体系不完善，内部管理流程不顺，支持系统不完善，导致临床护理工作受影响。护士长的执行力与医院的文化氛围和整体执行力是分不开的，护士长工作时时受阻，执行力自然受影响。 　　2.1.2.人力资源配置不足。由于受重医轻护观念、人力成本核算、医院发展的影响，医院今年虽然新进了护士20名，但是我院总的护理人力资源还是严重配置不足。我院有产科、妇科、普儿科、综合科、NICU、手术室、观察室等七个临床科室，平均床位比为1：0.33。我院是以产科、妇科、儿科为特色的专科医院，服务对象特殊、病情发展快、风险大，护理项目多、费时、费力，而我们的人员配置比还没有达到普通病床的床位比。各科室护士长忙于应付日常护理工作，没有时间做管理工作，执行力更是大打折扣。二级质控体系形同虚设，护士长管理角色确如，职责错位，护理部主任干护士长的事，护士长干护士的事。 　　2.1.2.病人增多，新进护士多，管理难度大。去年日平均住院病人80――90人，上半年日平均住院病人110――120人，下半年日平均住院病人140――160人，住院病人比去年同期增长了75%。今年护士虽然增长了54%，但是新成立了NICU，人力配置相对较多，其他每个科室基本都有几名新护士，有的科室甚至大部分都是新护士。新进护士都是90后，刚从学校毕业，没有临床经验，吃亏耐劳精神、学习、工作主动性有限，不能有效统筹安排工作时间。再加上病人多，不能做到一对一带教，新护士的成长速度慢，只是简单机械的完成日常护理工作，护理管理难度加大，护士长执行力也受到限制和约束。各科室内部护士素质参差不齐，工作繁重程度不一，人员数量配置不足，导致在实施中困难加大，难以收到预期的效果。 　　2.2护理管理方面。 　　2.2.1护理管理者知识缺乏，管理经验不足。护理部主任是护理工作的领导者、护理资源的调配者、教育者、改革者，在护理管理中起着非常重要的作用。在医院起着承上启下的作用，上要争取院领导对护理工作的重视与支持，下要领导护士长开展护理管理活动，营造良好的学习氛围。由于护理部主任是从临床护士长提拔起来的，管理知识缺乏，没有经过系统的管理知识培训，管理水平不高，管