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影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析 　　【摘要】 目的：探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法：选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例，有5例失访，最终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料，包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果：有高血压病史、运动量30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高（P0.05）；有高血压病史、运动30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素，其中有高血压病史的危险程度最大（OR=3.575，95%CI=1.446～8.842），其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动30 min/d（OR=3.347，95%CI=1.424～7.866）、重度抑郁（OR=2.824，95%CI=1.578～5.054）、有糖尿病史（OR=2.356，95%CI=1.246～4.455）。结论：有高血压病史、运动30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。 　　【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗； 冠心病； 复发； 危险因素 　　冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种由动脉粥样硬化等多种因素共同引起的常见心脏血管疾病，在发达国家其患病死亡率位于前列[1]。冠心病是一种致残、致死率较高的慢性疾病，且在我国患病率呈快速上升的趋势[2]。随着社会的进步、人类生活方式的改变和生活水平的提高，冠心病的发病逐渐年轻化[3]。而随着我国医疗水平和人民经济水平的不断提高，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）逐渐普及，冠心病的致残率和致死率明显降低[4]。但经PCI治疗后有较多的患者因不健康的生活方式和对冠心病防治知识的缺乏而导致冠心病的复发[5]。本研究，通过对患者的病历资料和随访后获得的患者生活方式等的资料，探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例，有5例失访，最终纳入120例。年龄37～86岁，平均年龄（71.3±16.8）岁，其中男76例，女44例。无吸烟患者71例，有吸烟患者49例；有高血压病史患者34例，无高血压病史患者86例；有糖尿病史患者26例，无糖尿病史患者94例。38例患者每天运动时间少于30 min，82例患者每天运动时间少于30 min。纳入标准：（1）经冠状动脉造影术确诊的冠心病患者； 　　（2）于本院行经皮冠状动脉介入治疗的患者。排除标准：（1）在随访期间转至其他科室或死亡的患者； 　　（2）临床资料不全的患者；（3）未签署知情同意书的患者。 　　1.2 研究方法 收集并整理120例冠心病患者的病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料。 　　1.3 评价指标 包括患者的基本资料（年龄、性别、文化程度、居住地、职业、家族史、既往史和生活习惯等）；生活方式（运动情况、饮食习惯、饮酒、吸烟等），运动是指散步或慢跑；患者抑郁评价（患者采用抑郁自测量表进行自我评价，患者自行完成该量表的20道题目，所得分数再乘以1.25得最终分数，重度抑郁分数为≥70分；中度抑郁分数为60～69分；轻度抑郁分数为50～59分；正常分数为50分）；生存资料（患者行皮冠状动脉介入治疗的治疗时间和随访复发时间等）。 　　1.4 统计学处理 将本组研究涉及数字录入SPSS 13.0软件行数据分析，计数资料行 字2检验，计量资料行t检验，复发率比较采用Log-rank检验，复发危险因素采用多元逐步非条件Logistic回归分析，以P0.05为差异有统计学意义。多因素分析赋值表。 　　2 结果 　　2.1 手术后不同影响因素与1年复发率比较 125例患者随访过程中，有5例失访，随访时间为24个月。在所调查的120例行经皮冠状动脉介入治疗冠心病后的患者中，在随访结束时出现冠状动脉狭窄（冠脉狭窄程度由冠状动脉造影确定），即复发的有48例。把可能影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的单因素进行分析发现，有高血压病史、运动量30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 影响PCI治疗冠心病后复发的多因素分析 多因素分析发现，有高血压病史、运动30 min/ d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素，其中有高血压病史的危险程度最大（OR=3.575），其他三个危险指标的危险程度由低到高为运动30