影响肝癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效因素分析.docVIP

影响肝癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效因素分析 　　[摘要] 目的 探讨肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗效果的影响因素。方法 选取该院2007年1月―2009年1月期间收治的行TACE治疗的肝癌患者共60例，其中30例患者行单纯TACE治疗，30例患者联合TACE与陀螺旋转式钴60立体定向放射外科治疗系统（简称陀螺刀）放疗，对比不同肿瘤直径、单纯与联合治疗方法、有无肝动脉夹层患者治疗效果。结果 肿瘤直径≥5 cm的患者共41例，术后1～4年复发率分别为31.71%、28.57%、25.00%、33.33%，治疗后1、2年复发率明显降低（P0.05）。TACE联合陀螺刀放疗共同治疗的患者治疗后4年内生存率30.00%（9/30），明显高于单纯TACE治疗（P0.05）。共出现肝动脉夹层2例，均因治疗操作不慎引发，最终顺利完成TACE治疗，1例患者治疗后1年死亡，1例患者治疗后2年死亡。 结论 肿瘤直径较大患者肝癌术后TACE辅助预防疗效更佳，规范操作避免医源性肝动脉夹层可提升TACE疗效，联合陀螺刀放疗效果优于单纯TACE疗效。 　　[关键词] 肝癌；TACE；疗效因素 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0073-02 　　肝癌是临床较为常见的严重威胁人类健康的恶性肿瘤。肝癌切除术是当前肝癌根治的首选疗法，一般可有效避免手术死亡，但是，由于肝癌切除术长期的疗效不尽如人意，临床工作者纷纷开始研究在肝癌切除术基础上的辅助疗法，以强化肝癌切除术的远期疗效，手术治疗远期疗效的强化以降低术后复发率为基础[1]，这是因为术后病情复发是影响整体疗效、导致患者死亡的一大原因。手术结合TACE治疗是目前医学界认可度较高的手术强化治疗方案，该院以2007年1月―2009年1月期间收治的肝癌患者60例为研究对象，取得良好治疗效果，旨在探讨研究影响肝癌患者TACE疗效的主要因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的行TACE治疗的肝癌患者共60例，男51例，女9例；年龄19～74岁，平均年龄（55.8±13.6）岁；肿瘤直径2～12 cm，平均肿瘤直径为（7.13±2.41）cm。其中30例患者行单纯TACE治疗，男25例，女5例；年龄9～73岁，平均年龄（52.3±11.8）岁；肿瘤直径2～11 cm，平均肿瘤直径为（7.24±2.33）cm；30例患者联合TACE与陀螺刀放疗，男26例，女4例；年龄10～74岁，平均年龄（52.9±12.3）岁；肿瘤直径3～12 cm，平均直径（7.31±2.17）cm。 　　1.2 方法 　　所有患者均行肝癌切除手术治疗，切除手术过程中辅助B超检查均未见病灶残留现象，且病理证实为原发性肝细胞癌。 　　术后通过Seldinger法由患者右侧股动脉处将导管穿刺并置入患者肝固有动脉内部，使用1 000 mg的吉西他滨等化疗药物及1～2 g的5氟尿嘧啶、20～40 mg的表阿霉素、10 mL以内的碘油等充分混合并注入患者的肝固有动脉之内[2]。 　　定期检查治疗后的肝功能、血清AFP，并接受肝脏B超、胸片检查，以了解治疗效果，若检查发现有病情复发迹象，则安排患者接受进一步的MRI或CT强化检查[3]。 　　1.3 评价标准 　　对比不同肿瘤直径、单纯与联合治疗方法、有无肝动脉夹层患者治疗效果。其中，不同肿瘤直径患者治疗效果以术后复发率为准，不同疗法与有无肝动脉夹层患者治疗效果以生存情况为准[4]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 不同肿瘤直径患者疗效 　　不同肿瘤直径的患者TACE治疗效果以治疗后复发情况为准，肿瘤直径≥5 cm的患者共41例，术后1～4年复发率分别为31.71%、28.57%、25.00%、33.33%，肿瘤直径5 cm患者共19例，术后1～4年复发率分别为42.11%、36.36%、14.29%、33.33%，直径≥5 cm的患者治疗后1、2年复发率明显降低（P0.05）。见表1。 　　表1 不同肿瘤直径患者疗效对比 　　2.2 单纯TACE与联合陀螺刀放疗效果 　　30例单纯TACE治疗患者治疗后4年内生存率16.67%（5/30），30例TACE联合陀螺刀放疗共同治疗的患者治疗后4年内生存率30.00%（9/30），联合组存活率明显高于单纯TACE治疗，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 有无肝动脉夹层患者治疗效果 　　60例患者中共出现肝动脉夹层2例，均因治疗操作不慎引发，1例为肝总动脉夹层，1例为肝固有动脉起始处夹层，均在血管