微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床观察.docVIP

微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床疗效。方法 抽选该院收治的28例微创经皮肾镜取石术后严重出血患者，经DSA诊断后，分别采用保守及介入治疗。结果 DSA确诊率为96.4%。治疗组成功率100%；对照组成功率71.4%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 DSA诊断微创经皮肾镜取石术后严重出血，疗效显著。 　　[关键词] 微创经皮肾镜取石术；DSA诊断；介入 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0044-02 　　[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of DSA diagnosis and interventional therapy for severe bleeding after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods 28 cases of patients with severe bleeding after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy admitted in our hospital were selected and given the expectant treatment and the interventional therapy， respectively， after the DSA diagnosis. Results The diagnosis rate of DSA was 96.4%. The success rate of the treatment group was 100%， and that of the control group was 71.4%， the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion DSA diagnosis for severe bleeding after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy， the curative effect is remarkable. 　　[Key words] Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy；DSA diagnosis； Intervention 　　微创经皮肾镜取石术后常发生严重肾出血患者，若没有得到及时诊断和有效处理，会严重危及到患者生命安全。在诊断和治疗时多采用DSA诊断和介入治疗，效果满意[1]。为了分析其治疗效果，该研究以该院2012年1月―2013年1月收治的28例微创经皮肾镜取石术后严重出血患者作为研究对象，分析患者经DSA诊断和介入治疗的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的28例微创经皮肾镜取石术后严重出血患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各14例；对照组男10例，女4例；年龄18～72岁，平均年龄为（45±1.2）岁；治疗组男8例，女6例；年龄20～74岁，平均年龄（44±2.4）岁。 　　1.2 纳入标准 　　患者均为微创经皮肾镜取石术后严重出血；排除合并其他严重疾病患者；此次研究通过理委员会的批准，患者均知情并签署同意书。 　　1.3 DSA诊断 　　根据患者实际情况，于右股动脉穿刺导管[2]，注入适量对比剂，对腹主动脉-肾动脉进行DSA诊断，掌握肾动脉开口和形态，观察输尿管和蠕动情况；对左右肾动脉采取Cobra导管进行DSA检查，明确出血位置和部位。 　　1.4 方法 　　对照组采取保守治疗。患者需限制活动，做好治疗中止血药物、输血的运用，避免早期下床活动，保持排尿通常，绝对卧床。当膀胱出现血凝块时，要冲洗膀胱，并进行1～2 h造瘘管夹闭。 　　治疗组采取介入治疗：患者通过肾动脉分支栓塞治疗，采取300～700 m聚乙烯醇、明胶海绵（国药准字和弹簧钢圈。患者为假性动脉瘤，瘤体直径15 mm，用明胶海绵条栓塞；瘤体直径超过15 mm，瘤腔内有涡旋患者，采用明胶海绵条将涡旋速度减慢，减少瘤腔容量，应用聚乙烯醇栓塞。患者合并静脉分流，采用不锈钢圈栓塞[3]；动静脉瘘患者需减小分流，采用钢圈栓塞。 　　1.5 治疗判定标准 　　成功：①DSA诊断标准：患者栓塞后，复查造影，患者临床症状及生命体征等血管