常规MRI、CT检查在脑弥漫性轴索损伤诊断中的价值比较.docVIP

常规MRI、CT检查在脑弥漫性轴索损伤诊断中的价值比较 　　[摘要] 目的 探讨常规MRI、CT检查对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。 方法 搜集经临床证实36例DAI病例的常规MRI、CT检查资料，结合病理文献进行回顾性分析。 结果 CT诊断20例，MRI诊断31例。CT、MRI对DAI诊断的阳性率分别为55%（20/36）、86%（31/36），二者相比有统计学差异（P0.05）。CT检查共发现病灶36个，MR检查（T1WI、T2WI、FLAIR序列）发现病灶分别为97个、115个、147个，CT与MR各序列发现病灶数有统计学差异（P0.01）。 结论 常规MRI、CT检查是弥漫性轴索损伤的基本检查方式。常规MRI检查对DAI的诊断价值优于CT检查。 　　[关键词] 脑弥漫性轴索损伤；常规MRI、CT；诊断价值；比较 　　[中图分类号] R651.15 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0058-03 　　Comparison of diagnostic value in diffuse axonal injury with conventional MRI and CT examination 　　QI Qiang LIU Xiao ZOU Yulin LI Zhijuan CHEN Zhenping LI Xingfu TAO Jinde 　　Department of Radiological ，Dongguan Tung Wah Hospital， Dongguan 523110， China 　　[Abstract] Objective To compare the diagnostic performance of conventional MRI and CT in diffuse axonal injury（DAI）. Methods 36 patients with DAI were included，conventional MRI and CT were analyzed retrospectively， used clinical data or pathological diagnosis as reference standard. Results 20 and 31 patients were diagnosis correctly by CT and MRI respectively， the diagnosis accuracy of MRI was higher than CT（55% vs 86%， P0.05）. 36，97，115 and 147 lesions were confirmed in CT，T1WI， T2WI and FLAIR of MR respectively， MRI were better than CT （P0.01）. Conclusion The conventional MRI and CT examination is the basic way of DAI.The conventional MRI is superior to CT in the diagnosis of DAI. 　　[Key words] Diffuse axonal injury； The conventional； MRI、CT； Diagnostic value； Comparison 　　脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是指脑组织受剪力作用后神经轴索发生弥漫性肿胀、断裂而形成的闭合性脑损伤。DAI患者起病急，病情重，死亡率高。在临床医疗中，CT、MRI是常规的检查方式。笔者通过总结分析本院2012年1月～2013年10月间36例DAI患者的MRI、CT资料，并结合文献复习DAI的病理机制，比较常规序列MRI、CT检查对DAI的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择经临床诊断的DAI患者36例，男24例，女12例，年龄16～62岁。其中，车祸伤23例，坠落伤7例，击打伤6例。格拉斯哥昏迷（GCS）评分为：GCS 11～13分6例、GCS 6～10分14例、GCS 3～5分16例。所有患者均为颅脑外伤后出现短时或持续的意识障碍、昏迷，常伴有呕吐、抽搐等症状，无明显神经系统定位体征。 　　1.2 检查设备及方法 　　检查时间：入院后1～72 h。（1）常规CT检查：使用Philips Brilliance16排螺旋CT扫描仪行颅脑平扫。以OM为基线，由下向上横断扫描，层厚5 mm，层距1～3 mm。必要时行冠状面、矢状面重建。（2）常规MRI