常规超声结合超声弹性成像诊断乳腺癌的临床价值.docVIP

常规超声结合超声弹性成像诊断乳腺癌的临床价值 　　摘要：目的：研究常规超声结合超声弹性成像诊断乳腺癌的临床价值。方法：选择2013年6月至2014年7月我院收治的576例乳腺肿块患者，分别对患者进行常规超声诊断和常规超声结合超声弹性成像进行诊断。比较分析常规超声与常规超声结合超声弹性成像在诊断乳腺良恶性肿块的结果以及准确率。结果：常规超声结合超声弹性成像对恶性肿块诊断的阳性率75.00%高于常规超声成像诊断的阳性率68.40%（P0.05）；常规超声结合超声弹性成像的诊断准确率为95.14%高于常规超声成像的86.81%（P0.05）。结论：常规超声结合超声弹性成像乳腺癌患者进行诊断，具有较高的病情诊断准确率。 　　关键词：常规超声；超声弹性成像；乳腺癌 　　乳腺癌属于一种恶性肿瘤，在女性当中具有较高的发病率。在筛选乳腺过程中最为常见的手断是常规超声检查，在鉴别恶性肿瘤中发挥着即为重要的价值，在检出病灶中具有较高的诊断率[1]。超声弹性成像的发展为诊断乳腺疾病提供了更为充实的信息[2]。本研究就常规超声结合超声弹性成像在诊断乳腺癌中的临床价值进行探讨。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2013年6月至2014年7月我院收治的576例乳腺肿块患者，年龄在20～85岁之间，平均年龄为（46.1±9.8）岁。整个研究在患者知情同意之下，并经我院伦理委员会批准实施。 　　1.2方法 　　采取的彩色超声诊断仪型号为GE LOGIO，为6～15MHz的探头频率。将患者至于仰卧位进行检查，患者上举自己的双臂，暴露乳房。对患者的肿块部位做到初步掌握，探查出患者的病灶时，应对病灶的大小、位置、形态、边缘、数目、纵横比、后方以及内部回声进行记录。观察周围以及内部肿块的血供程度，采取彩色多普勒血流显像。半定量法进行记录与病灶血供，血流丰富处行PW的取样，检测出阻力指数和血流速，根据超声弹性成像方式判断肿块硬度特点。 　　1.3观察指标 　　比较分析常规超声与常规超声结合超声弹性成像在诊断乳腺良恶性肿块的结果以及准确率，对两种影像学检查结果的比较。根据改良5分法对其良恶性进行评判，具体如下：1分为粉色；2分为紫色并且混杂少量的绿色；3分为绿色并混杂少量的黄色；4分为黄色并混杂少量的红色；5分为红色并混少量的黄色。良性1～3分，恶性4～5分。 　　1.4统计学处理 　　本次实验数据处理选择spss11.5软件包进行，采用χ2检验对计数资料进行比较，其P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1比较两种检查方法的结果和病理检查结果 　　常规超声结合超声弹性成像在诊断恶性肿块的阳性率（75.00%）显著高于常规超声成像诊断的阳性率（68.40%），差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两种方法检查结果比较 　　常规超声结合超声弹性成像的诊断准确率为95.14%高于常规超声成像的85.07%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　伴随超声仪器在分辨率等性能方面的不断提高，常规超声在某种程度上，会提高乳腺肿瘤的诊断率，在鉴别乳腺肿块的良恶性方面也得到了很大的进步。在判断肿块良恶性中采取二维超声手段，其主要是依据肿块的边缘、形态，是否存在小钙化在内部，是否存在浸润周围组织、有无回声的衰减于后方等特点进行[3～4]。无清晰的边缘、不规则的形态，以蟹足状或者毛刺征形式表现是超声图像检查乳腺癌的典型表现[5]。然而，乳腺癌的诊断采取常规超声的手段进行鉴别依然具有一定的局限性存在，特别是增生腺体中缺乏明显特征的小病灶。 　　常规超声具备下列条件才能成像，声速于介质中以直线传播的形式表现，均能够达到一致性在各类的介质中，并且具有相同的衰减值于各类介质中，然而在实际的操作当中难以满足这一条件，因此会有漏诊或者误诊的情况发生[6]。由于肿块的良恶性均存在一致的表现在二维声像图中，因此加大了诊断患者病情的难度。比如在乳腺导管内癌中存在局部性的结构紊乱，没有显著性的肿瘤病灶，行常规的超声检查会有中等或者丰富的血流信号出现，容易漏诊[7]。本次研究中，经病理学检查发现有13例患者为乳腺导管内癌，然而行常规超声检查而被漏诊，本次研究中还发现，采取常规超声的方式在诊断良恶性肿块，其误诊率高达13.19%。 　　由于超声弹性成像能够对肿块的相对硬度有所反映，展示出正常组织和病变组织具有的硬度差异性，弥补了常规超声诊断病变中的不足，为诊断乳腺癌提供了更为有效的方式。相关研究显示，在对乳腺病灶定性过程中分别采取常规超声方式和超声弹性成像方式进行，发现两种方法的临床诊断价值没有明显的差异，但是采取常规超声结合超声弹性成像进行诊断后，均能够对肿块的的良恶性准确的定性[8