干扰素α―2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者50例临床疗效.docVIP

干扰素α―2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者50例临床疗效 【摘要】 目的 探讨干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗乙肝e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎临床疗效和安全性。方法 82例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组， 观察组50例采用干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗， 对照组32例单纯采用干扰素α-2b治疗， 两组均治疗1年后观察疗效和不良反应。结果 治疗后观察组HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、谷氨酸转氨酶（ALT）复常率和HBV-DNA阴转率均显著高于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著且不增加不良反应， 值得临床积极推广。 【关键词】 干扰素α-2b；阿德福韦酯；乙肝e抗原阳性；慢性乙型肝炎；疗效 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.096 慢性乙型肝炎是临床最常见的传染病之一， 在我国的发病率一直居高不下。长期抑制或消除病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键， 但临床单一药物治疗效果常不理想[1]。本研究采用干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者， 取得了满意的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 回顾性分析2012年8月～2013年10月本院收治的慢性乙型肝炎患者82例的临床资料， 所有患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准且满足以下入选条件：①HBeAg阳性；②HBV-DNA阳性；③ALT升高；④无药物禁忌证；⑤近期未使用抗病毒治疗或服用免疫抑制剂；⑥排除妊娠期、哺乳期妇女；⑦排除合并自身免疫性疾病、肾功能异常、甲状腺功能亢进症、肝癌患者；⑧排除出现白细胞减少、贫血、血小板减少患者。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组， 观察组50例， 其中男39例， 女11例；年龄18～44岁， 平均年龄（31.16±12.89）岁；HBV-DNA（取自然对数转换后值）5.8～9.7拷贝/ml， 平均（7.5±2.2）拷贝/ml；ALT 143～314 U/L， 平均（221.7±78.6）U/L。对照组32例， 其中男27例， 女5例；年龄17～47岁， 平均年龄（32.27±13.46）岁；HBV-DNA5.6～9.5拷贝/ml， 平均（7.3±2.5）拷贝/ml；ALT HBV-DNA155～327 U/L， 平均（226.4±73.5）U/L。两组患者性别、年龄、ALT等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 对照组患者给予干扰素α-2b治疗， 每次皮下注射600万单位， 1次/2 d；观察组在对照组治疗基础上口服阿德福韦酯治疗， 10 mg/次， 1次/d， 两组均治疗1年。 1. 3 观察指标 观察HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV-DNA阴转率。HBeAg采用免疫电光法检测， ALT采用全自动生化检测仪检测， HBV-DNA采用荧光定量PCR 法检测。参考值均参照《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。观察两组治疗期间出现的发热和血象异常等不良反应。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组临床疗效比较 治疗后观察组HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV-DNA阴转率分别为56.00% （28/50）、44.00%（22/50）、84.00%（42/50）、72.00%（36/50）， 显著高于对照组的37.50%（12/32）、18.75%（6/32）、59.38%（19/32）、43.75% （14/32）， 差异均有统计学意义（χ2 8.774、7.092、10.234、9.225， P 0.05）。 2. 2 两组不良反应比较 观察组发热和血象异常发生率分别为40.00%（20/50）、32.00%（16/50）， 对照组发热和血象异常发生率分别为34.38%（11/32）、28.13%（9/32）， 两组比较差异无统计学意义（χ2 1.008、0.656， P 0.05）。 3 讨论 α-干扰素是临床常用的抗病毒药， 其主要作用机制是结合细胞膜上的干扰素受体以抑制病毒的复制， 具有抗病毒， 抑制细胞增殖， 免疫调节和促进细胞表面抗原表达的多种作用[1]。与普通干扰素相比， 干扰素α-2b在抑制HBV-DNA和促进HBeAg 血清转换等方面有了一定程度的提高。但即使如此， 本研究发现， 单纯采用干扰素α-2b治疗， HBeAg血清转换率也只有18