常规超声与钼靶对腋窝淋巴结状态的临床诊断对比研究.docVIP

常规超声与钼靶对腋窝淋巴结状态的临床诊断对比研究 　　摘 要：目的：对比研究常规超声与钼靶对腋窝淋巴结状态的临床诊断价值。方法：选取2012年12月-2014年12月我院收治的500例乳腺疾病患者作为研究对象，术前分别给予常规超声与钼靶检查，对其临床资料进行回顾性分析，将检查结果与手术病理结果进行比较。结果：500例患者中，病理检查证实良性淋巴结350例（70.0%），恶性淋巴结150例（30.0%），常规超声检查良性淋巴结符合率为99.4%，恶性淋巴结符合率为98.7%，钼靶检查良性淋巴结符合率为96.9%，恶性淋巴结符合率为92.7%，两种检查方式良性和恶性诊断符合率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：常规超声与钼靶对腋窝淋巴结状态的临床诊断符合率相当，且操作简单方便，临床可根据患者实际症状选择适合的检查方法。 　　关键词：钼靶；常规超声；腋窝淋巴结 　　随着医学科技的不断发展进步，临床方面对乳腺癌与其腋窝淋巴结是否发生转移的相关性和重要性给予了高度重视，术前确定患者是否出现腋窝淋巴结状体，对提高乳腺癌诊断准确率具有非常重要的价值。近年来，影响学检查方法在临床中得到广泛使用和推广，但常规检查方法仍无法确定乳腺癌淋巴结转移之间的关联[1]。本文回顾性分析我院收治的500例乳腺疾病患者临床资料，对比研究常规超声与钼靶对腋窝淋巴结状态的临床诊断价值。现作如下总结报道： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年12月-2014年12月我院收治的500例乳腺疾病患者作为研究对象，全部患者均为女性，患者年龄14-40岁，平均年龄（35.5±1.5）岁；均未接接受内分泌治疗或新辅助化疗，术中获得乳腺及腋窝淋巴结组织病理结果。 　　1.2 方法 　　1.2.1 超声和钼靶检查方法 　　所有患者术前均给予超声及钼靶检查，①超声检查：取患者仰卧位，指导其上抬双手，使腋窝充分暴露，采用彩色超声诊断仪对腋窝区进行多切面扫描之后，对可疑病例进行彩色多普勒超声以及能量多普勒超声等检查，做好检查结果数据记录。主要观察指标包括以下几点：（1）淋巴结数量、大小、纵横比以及淋巴结皮质、淋巴结门、淋巴结内部血流信号、淋巴结内部回声；（2）血流具体分布类型和混合型、周围型、中央型等分型，对腋窝可疑淋巴结多发患者，将最大淋巴结作为观察指标。②钼靶检查：采用全野数字化乳腺机对CC（头尾位）、MLO（内外斜位摄片）进行常规检查，斜位上显示的是腋窝前淋巴结。主要观察指标：淋巴结数目、形态及大小，同时观察淋巴结是否出现肿大或钙化，淋巴结与其周围组织的关系也要进行观察。 　　1.2.2 病理检查方法 　　全部患者入院之后，通过腋窝清扫术或前哨淋巴结活检术的方式取得病理结果，将其制成病理切片，读片由资质较高的病理科医师进行。 　　1.3 统计学处理 　　使用SPSS19.0统计学软件包对研究之中得到的数据进行分析处理，采用百分率（%）表示计数资料，将其组间比较进行x2检验，若P0.05则表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　500例患者中，病理检查证实良性淋巴结350例（70.0%），恶性淋巴结150例（30.0%），常规超声检查良性淋巴结符合率为99.4%，恶性淋巴结符合率为98.7%，钼靶检查良性淋巴结符合率为96.9%，恶性淋巴结符合率为92.7%，两种检查方式良性和恶性诊断符合率比较，差异无统计学意义（P0.05），见表1、表2。 　　3 讨论 　　根据相关研究报告结果显示，60%以上的乳腺癌患者同时伴随区域性淋巴结转移情况，而绝大多数都是腋窝淋巴结发生转移，未出现腋窝淋巴结转移的患者，对其10年内的生存率进行统计，结果显示80%左右的患者生存率都高于出现腋窝淋巴结转移的患者[2]。所以，临床方面若能准确判断患者是否为淋巴结转移者，其对乳腺癌早期准确诊断、确定分期以及选择针对性临床治疗方法将具有非常重要的作用。 　　ALND（腋窝淋巴结清扫）及其病理诊断结果一直以来都是临床判断腋窝淋巴结转移与否的金标准，但有关研究显示，I、II期乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移比例不足30%，且40%左右的初发乳腺癌患者并不会出现腋窝淋巴结转移。乳腺癌患者接受手术治疗之后，其常常会出现上肢疼痛、麻木、水肿甚至感染等并发症，对患者身心健康造成不利影响[3]。而且，正常淋巴结通过发挥生物免疫功能，可进一步阻断炎症和癌细胞持续发展扩散，若对尚未发生腋窝淋巴结转移的患者采取，盲目腋窝清扫是不可行的。故探讨一种无创、早期、效率高的监测乳腺癌腋窝淋巴结转移影像学检查方法，已经成为临床重点研究的内容[4]。 　　超声检查具有无创、反复使用率高的显著优势，目前已经广泛应用于乳腺疾病和腋窝淋巴结诊断之中。超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结