常见毒性中药中毒机制分析及炮制后减毒机理探讨.docVIP

常见毒性中药中毒机制分析及炮制后减毒机理探讨 　　【摘 要】目的：探讨常见毒性中药中毒机制分析及炮制后减毒机理，提高用药安全性。方法：通过查阅文献及相关的临床资料和研究结果，分析常见毒性中药中毒机制及炮制后减毒机理。结果：常见毒性中药川乌、马钱子、蟾酥、苦杏仁、苍耳子、朱砂等，通过对其中毒机制的研究和炮制减毒机理的研究，可以通过炒制、蒸煮?、水飞等炮制方法，显著降低其毒性。结论：恰当的炮制可以显著降低毒性中药的毒副作用，提高用药安全性。 　　【关键词】毒性中药；中毒机制；炮制；减毒机理 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4708-02 　　药物的毒性主要指药物作用于机体后所产生的不良反应和危害，包括急性毒性、亚急性毒性、慢性毒性等，严重的药物毒性可导致患者出现致畸、致癌、致突变等情形。随着科学技术的发展以及人们对用药安全的关注度的增加，药物的毒性越来越受到人们的关注，由于药物的毒性导致不良后果的案例屡见不鲜[1～3]。随着人们对中医药的了解的加深，关于中药的毒性的关注度也水涨船高，本研究拟对常见毒性中药中毒机制分析及炮制后减毒机理进行简要的探讨。 　　1 毒性中药概述 　　毒性中药主要是指作用于机体通过物理化学变化引发机体的功能障碍甚至危及生命的中药，中药自古以来就有毒性的记载，中医理论体系下又将广义的药物的毒性称之为药物的偏性，药物毒性的大小主要与其治疗剂量和中毒剂量之间的接近程度来衡量，药物的有效剂量越接近中毒剂量，说明药物的安全性越低，中毒的可能性越大，即药物的毒性越大[4～5]。《中华人民共和国药典》2010版对毒性中药进行了详细的记载，其根据大毒、有毒、无毒三类对中药药材及饮片进行了划分，其中毒性中药共收载83种，大毒10种，有毒42种，小毒31种。药典中对于毒性中药的品种质量控制技术、性味归经、功能主治、用法用量、用药注意等都有明确的规定，可以将药物毒性的危害降到最低，使其发挥疗效的同时减小毒副作用[6-8]。 　　2 常见毒性中药的中毒机制及炮制后减毒机理 　　2.1 川乌 　　川乌，《中国药典》规定来源为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的干燥母根，本品辛、苦，热；有大毒，主要功效为祛风除湿、温经止痛。川乌的主要有效成分为乌头碱类生物碱成分，主要其毒性作用的包括乌头碱、中乌头碱和次乌头碱[9]，其中毒剂量在1～2mg左右，2～4mg为其致死剂量，患者乌头碱中毒后可出现口舌发麻、四肢麻木抽搐、神志不清、呼吸困难等症状。其中毒机制主要是乌头碱作用于患者的神经系统后，可使患者的迷走神经兴奋，导致患者的神经系统功能紊乱，麻痹患者的呼吸中枢，导致患者出现呼吸困难甚至是窒息的情况，另外还能作用于患者的血管运动中枢，导致患者出现心源性休克等。 　　乌头碱类生物碱毒性较强的主要为双酯型生物碱，而双酯型生物碱由于其性质不稳定，在加热的情况下往往容易出现分解，产生单酯型生物碱，单酯型生物碱的毒性大大降低，而进一步加热水解后，其可产生一类氨基醇类乌头原碱，其毒性降低为原来的1/2000，使其毒性降低到安全范围内，可以内服使用。故川乌的炮制主要采用煮法进行炮制，川乌在高温条件下，主要毒性成分乌头碱分解，降低了药物的都行，增强疗效，提高用药的安全性[10]。 　　2.2 马钱子 　　马钱子，《中国药典》规定来源为马钱科植物马钱Strychnos nux-vomica L.的干燥成熟种子，本品苦，温；有大毒，归肝、脾经，其主要功效为通络止痛，散结消肿。马钱子的有效成为为生物碱类成分，其中最主要的为番木鳖碱和马钱子碱，在此之外还包括十多种其他生物碱类的成分，同时番木鳖碱和马钱子碱也是马钱子的主要毒性成分。其中毒机制主要是作用于机体后，通过竞争性阻断机制，一直前角运动神经元，破坏机体的放射活动，导致患者出现强制性痉挛等症状，严重的可引发窒息，威胁患者的生命安全。此外，其可能的作用机制还与其导致的体内乙酰胆碱的堆积有关[11-12]。 　　马钱子主要采取砂烫的方法进行炮制，经过炮制后，可大大降低其毒性，增强用药的安全性。，马钱子的主要毒性成分马钱子碱和番木鳖碱同属于受热不稳定的一类生物碱，马钱子砂烫过程中，由于高温，可使马钱子碱和番木鳖碱分解，降低了其毒性，但是由于其同时也是有效成分，故炮制温度和时间要进行严格的控制，避免有效成分过度分解导致其成分被过度破坏，降低疗效。 　　2.3 蟾酥 　　蟾酥，《中国药典》规定来源为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍Bufo melanostictus Schneider的干燥分泌物，本品辛，温；有毒，归心经。其主要功效为解毒，止痛，开窍醒神。蟾酥的主要有效成分为蟾蜍