急性冠脉综合征患者经替格瑞洛治疗后血栓弹力图的变化.docVIP

急性冠脉综合征患者经替格瑞洛治疗后血栓弹力图的变化 【摘要】 目的 研究急性冠脉综合征（ACS）患者经替格瑞洛治疗前后血栓弹力图（TEG）的变化特点。方法 89例ACS患者给予替格瑞洛抗血小板治疗1周前后， 抽血查血栓弹力图， 比较其前后变化特点。结果 替格瑞洛治疗后1周较治疗前TEG指标均有所改善， 主要表现为R、K值升高， MA值、α角和G值、CI减小， 但差异均无统计学意义（P 0.05）。但AA途径、ADP受体途径的抑制率均有所升高， 且与治疗前相比差异有统计学意义（P 0.01）。结论 替格瑞洛是一种很有前景的抗血小板药物， 可以适应ACS及介入术后患者个体化治疗的需要， 使血小板抑制率达标， 最终使更多患者获益。 【关键词】 急性冠脉综合征；替格瑞洛；血栓弹力图 【Abstract】 Objective To research the change characteristics of thrombelastogram （TEG） in acute coronary syndrome （ACS） patients treated by ticagrelor. Methods A total of 89 ACS cases were treated by ticagrelor antiplatelet therapy for 1 week， The characteristics of thrombelastogram before and after treatment were compared. Results Compared with the index before treatment， the TEG index of ACS patients improved after ticagrelor treatment， such as increased R and K， and decreased MA， α-angle， G， and CI， but the differences had no statistical significance （P 0.05）. Inhibiting rates through AA-passage and ADP receptor-passage were increased， and the difference had statistical significance， compared with that before treatment （P 0.01）. Conclusion Ticagrelor is a promising anti-platelet drug and it is adaptable to individuation treatment of patients with ACS and interventional therapy. It can make inhibiting rate of platelet reach the standard and benefit patients. 【Key words】 Acute coronary syndrome； Ticagrelor； Thrombelastogram 替格瑞洛作为一种新型的抗血小板药物不同于氯吡格雷等噻吩并吡啶类药物， 具有起效快、疗效稳定、出血风险低等特点。根据2009年欧洲心脏病学会（ESC）上公布的PLATO研究结果， 其具有比目前治疗ACS标准治疗方案更好的疗效， 可显著降低ACS患者心血管事件发生率、死亡率和总病死率。血栓弹力图（thrombelastography， TEG）是一种用于判断凝血状态的仪器检测标准， 能够观察血液凝固的动态过程和纤维蛋白形成过程的动力学变化[1]， 目前主要应用于成人肝移植体外循环中对凝血状态的监测以及对DIC的辅助诊断[2， 3]。近年来国内外个体化抗血小板治疗ACS的呼声高涨， TEG成为评判疗效的有效工具， 本文对经替格瑞洛治疗的ACS患者血栓弹力图进行了研究， 对比了药物应用前后血栓弹力图的变化情况， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本院心内科2012年2月～2014年2月确诊ACS的患者89例， 年龄40～80岁， 平均年龄（58.00±19.21）岁， 纳入标准：入选患者均符合ACC/AHA 2002年急性冠脉综合征诊断标准， 取得其知情同意， 入院后行血常规、尿常规、生化全套、凝血功能、甲功全套、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的检测。 1. 2 药物治疗方法 ACS患者在冠心病基础治疗的前提下每天口服拜阿司匹林100 mg， 1次/d， 替格瑞洛90 mg， 2次/d。排除正在使用华法林、西洛