急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性研究.docVIP

急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性研究 [摘要] 目的 探讨观察急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性。 方法 选取该院收治的120例急性创伤后失血性休克患者为研究对象，按预后分为观察组88例（存活并转出ICU者），对照组32例（未能转出ICU死亡者），回顾性分析和比较两组患者初始、12 h、24 h、4 8h血乳酸变化。结果 观察组初始、12 h、24 h、48 h血乳酸水平分别为（2.36±2.54）、（2.19±2.29）、（2.13±1.15）、（2.09±1.02）mmol/L，显著低于对照组（6.88±2.63）、（4.40±2.27）、（3.91±3.38）、（4.24±3.19）mmol/L，P 0.05，提示组间比较差异有统计学意义。随着入院及治疗时间的增加，观察组存活患者的血乳酸浓度呈显著降低趋势，48 h降至（2.09±2.72）mmol/L。观察组与对照组患者入住时血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关，差异有统计学意义（r 0.85，P 0.05）。 结论 动态血乳酸监测及APACHEⅡ评分能为急性创伤性失血性休克患者的临床救治和预后提供参考依据，从而能更准确的评价患者病情，预测重症患者的死亡率提供参考。 [关键词] 急性；创伤性休克；血乳酸水平；预后 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0001-02 Correlation Study on the Blood Lactate Level and Prognosis of Patients with Acute Traumatic Shock LIU Yongsheng ICU， The Peoples Hospital of Xishuangbanna Prefecture in Yunnan Province， Xishuangbanna， Yunnan Province， 666100， China [Abstract] Objective To observe and analyze the relationship between blood lactate level and prognosis of the patients with acute traumatic shock. Methods 120 cases of patients with acute traumatic hemorrhagic shock admitted in our hospital were selected as the subjects. And they were divided into the observation group（88 cases survived and were discharged from ICU） and the control group （32 cases died in the ICU）. Changes in blood lactate in the initial， 12h， 24h， 48h of two groups of patients were retrospectively analyzed and compared. Results In the observation group， the initial， 12h， 24h， and 48h blood lactate level was （2.36±2.54）、（2.19±2.29）、（2.13±1.15）、（2.09±1.02）mmol/L， respectively， significantly lower than the control groups（6.88±2.63）、（4.40±2.27）、（3.91±3.38）、（4.24±3.19）mmol/L， P 　　[Key words] Acute； Traumatic shock； Blood lactate level； Prognosis 乳酸是人体细胞糖无氧酵解的产物，正常状态下，肝脏每天能摄取转化1 290 mmol/L的乳酸，血乳酸水平主要取决于肝脏及肾脏的合成速度和代谢率[1]。急性创伤失血性休克患者有效循环血量减少，当微循环血液灌注不足，周围组织就会发生缺血、缺氧，出现机体多脏器代偿失调等综合征，多器官衰竭，表现为细胞内代谢从优先利用脂肪酸转变为优先利用葡萄糖供能，从而糖酵解失衡引起血乳酸浓度失常。如果救治措施得当，能快速改善氧合作用和组织灌注，使血乳酸浓度得以降低，乳酸清除率上升，则能有效改善患者病情。因此，检测血乳酸浓度可了解人体组织的低灌注程度和休克患者的预后情况。为探讨急性创伤