急性高原肺水肿患者C―反应蛋白和白细胞计数的含量变化及临床意义.docVIP

急性高原肺水肿患者C―反应蛋白和白细胞计数的含量变化及临床意义 　　【摘要】 目的 探讨急性高原肺水肿患者体内C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）水平变化及其临床意义。 方法 测定161例急性高原肺水肿患者治疗前和治疗后外周血CRP和WBC含量， 分析CRP和WBC与病情关系。 结果 急性高原肺水肿急性期患者的CRP、WBC水平显著高于恢复期（P0.05）， CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。结论 急性高原肺水肿患者CPR和WBC水平升高， 提示患者病情重， 早期测定CRP和WBC水平有助于评估急性高原肺水肿患者的病情及预后。 　　【关键词】 C-反应蛋白；白细胞计数；急性高原肺水肿 　　急性高原肺水肿（acute high altitude pulmonary edema， AHAPE）属急性重症高原病， 起病急、发展变化快、病情复杂凶险， 若治疗不及时常危及生命。因此早诊断、早治疗对提高其治愈率、降低死亡率显得尤为重要。本文探讨血清C-反应蛋白和白细胞计数在急性高原肺水肿患者中的浓度变化， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 观察组为AHAPE急性期患者， 161例， 均为2012年1月～2013年4月入住本院， 经症状、体征、胸片及实验室检查确诊[1]， 其中男123例、女 38例， 年龄7个月～75岁， 平均年龄31.8岁。采用自身对照方式， 对照组为经3～5 d治疗后的恢复期患者。 　　1. 2 方法 AHAPE患者分别于入院后次日及治疗恢复期空腹采集外周静脉血， 分别测定CRP含量和WBC计数， 标本无溶血、脂血和黄疸。仪器与试剂 ： 日立7600-010全自动生化分析仪和Sysmex XE-2100 全自动五分类血球仪， 试剂分别为四川新成公司生产的CRP试剂盒和Sysmex配套试剂盒。 　　1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P10 mg/L， 白细胞计数10×109/L为阳性。 　　2 结果 　　2. 1 161例AHAPE患者急性期血清CRP水平为0.1～160.9 mg/L； WBC计数为（1.99～34.02）×109/L。161例HAPE患者恢复期血清CRP水平为0.1～116.4 mg/L； WBC计数为（2.86～16.27）×109/L。急性期与恢复期血清CRP和WBC计数水平比较， HAPE急性期患者的CRP、WBC计数水平显著高于恢复期（P0.01）。见表1。 　　表1 急性高原肺水肿患者血清CRP、WBC计数水平（ x-±s） 　　项目 急性期 恢复期 P 　　CPR（mg/L） 26.80±28.10a 11.69 ±5.53 0.01 　　WBC（×109/L） 6.88±11.51a 5.96±1.75 0.01 　　注：两组比较， aP0.01 　　2. 2 AHAPE急性期患者CPR≥10 mg/L者103例， 阳性率为63.97%；白细胞计数≥10×109/L者88例， 阳性率为54.66%。急性期CRP阳性率与WBC计数阳性率比较， 差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 血清CRP与白细胞计数在HAPE急性期患者中 　　检测阳性率比较 　　CRP WBC 总计 　　阳性 阴性 　　阳性 73 30 103 　　阴性 15 43 58 　　总计 88 73 161 　　注：血清CRP与白细胞计数在HAPE急性期患者中检测阳性率比较， P0.05 　　2. 3 急性期CRP和WBC检测值之间的相关分析结果 CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。 　　3 讨论 　　AHAPE易发生于初入高原的低海拔人群， 发病不受年龄限制， 男性发病率高于女性[2]。AHAPE的预后取决于早期诊断和治疗[3， 4]。CRP是炎症急性期的非特异标记物， 临床测定容易， 不易受影响， 所以对疾病的早期诊断较有帮助， 广泛用于临床炎症性疾病的诊断以及治疗效果的评估[5-7]。 　　急性高原肺水肿是一种非特异性全身炎症反应综合征[8， 9]。本次研究结果发现， AHAPE患者急性期的CRP含量和白细胞计数水平明显比恢复期时高很多， 差异有统计学意义（P0.05）。 这是因为机体对缺氧的应激反应而导致大量的白细胞活化和急性时相反应蛋白CRP增加， 并引起一系列的病理生理改变， 导致机体炎症发生， 以及由炎症引起的一系列的继发组织损伤。 　　本研究结果显示CRP对急性高原肺水肿的诊断与白细胞计数的阳性率无明显差异。当常规检查白细胞不能反映患者病情时， CRP测定也