护理干预对他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的影响.docVIP

护理干预对他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的影响 [摘要]目的：探讨护理干预在他克莫司软膏联合308nm准分子激光照射治疗白癜风中的应用效果。方法：将120例白癜风患者按就诊顺序采用单双号抽签法分为治疗组60例和对照组60例；治疗组外涂他克莫司软膏联合308nm准分子激光照射同时配合适当的护理干预；对照组仅外涂他克莫司软膏联合308nm准分子激光照射，两组患者疗程均为6个月。采用统一的疗效评定标准进行疗效和安全性评价。结果：治疗组显效率为66.7%，对照组显效率为48.3%，差异具有统计学意义（χ2 4.36，P 0.05）；两组患者满意度比较，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论：他克莫司软膏外涂联合308nm准分子激光并配合适当的护理干预是治疗白癜风的有效方法，能显著提高疗效和患者满意度，值得推广应用。 [关键词]白癜风；308准分子激光；他克莫司；护理干预 [中图分类号]R282 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）19-1659-03 白癜风是一种常见的皮肤病，由于色素沉着障碍，导致皮肤白斑形成，白癜风的病因涉及免疫，遗传，神经营养等方面，传统的治疗方式并没有产生满意的结果。我科自2013年1月至2014年1月采用他克莫司软膏外涂联合308nm准分子激光照射并进行适当的护理干预，在白癜风的治疗中取得满意疗效，现报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：从我科门诊收治的白癜风患者中筛选120例，作为本研究对象。纳入标准如下：①以第二版《临床皮肤病学》作为白癜风的诊断标准[1]；②在60天内没有服用糖皮质激素，且没有接受光化学治疗；③可进行紫外线照射，无禁忌证；④中途不会无故退出，配合随访者。排除标准为：①在治疗区域合并其他皮肤疾病；②患者合并有其他重要脏器疾病；③妊娠，哺乳期妇女[2]。所收集的患者，其中男性56例，女性64例，年龄4～59岁，平均年龄（28.5±2.3）岁，病程1月～8年，平均（2.5±0.6）年。临床分型：皮节型20例，局限型45例，肢端颜面型22例，散发型31例，泛发型2例；分期：稳定期14例，进展期106例。实验组与对照组患者年龄、性别、疾病分型、临床分期和病程等方面无统计学差异（P 0.05）。 1.2治疗方法：治疗组：他克莫司软膏外涂联合308nm准分子激光照射并配合适当的护理干预，皮肤外涂他克莫司软膏（安斯泰来制药有限公司，国药准字J座机电话号码）每日2次，他克莫司软有两种浓度，分别为0.03%和0.1%（ 12岁用0.03%的浓度），同时采用希兰308准分子激光照射（Thera beam UV308，USHIO INC）照射皮损处。初始剂量：头颈部150mJ/cm2；躯干四肢：300mJ/cm2；每周照射一次，红斑2天，维持原剂量；未出现红斑或红斑不足24h，每次增加50mJ；如出现痛性红斑或水疱则停止照射1～2次，待皮肤恢复后再适量照射，下一次照射剂量减少50～80mJ/cm2[3]照射时做好患者解释工作，取得其配合，暴露皮损部位，全身照射需要遮盖生殖器，头部有皮损着需要将头发剔除，佩戴避光眼镜，1周1次，同时配合适当的护理干预，6个月判断疗效。对照组仅他克莫司软膏外涂联合308nm准分子激光照射，治疗方法和疗程同实验组，纳入观察的泛发型白癜风患者，选一处皮损作为靶皮损进行治疗和疗效评价。 1.3护理干预 1.3.1 一般护理：患者应该合理饮食，增加微量元素的摄入，建议患者用铜质餐可增加铜元素的摄入[4]。饮食合理化，建议患者多摄入矿物质，酪氨酸含量高的食物如：动物肝脏、蛋类等。此外可适量增加牛奶、新鲜蔬果、木耳等的摄入；增加黑芝麻、花生等坚果的摄入，促进黑色素的生长。应禁食辛辣食品、酒类。维生素C含量高的食物如柠檬、橘子、杨梅等应尽量少吃[5]。鼓励患者适当参加体育锻炼，增强体质。避免外伤和感染，控制其他自身免疫性疾病，以免发生同型反应。 1.3.2 心理护理：加强患者与家属白癜风相关知识的教育，治疗效果与患者的依从性密切相关，同时也离不开患者对待疾病的态度和对疾病的了解；重视和谐融洽的护患关系的建立，重视与患者的沟通方式，要像对待朋友一样沟通，从而使患者卸下思想包袱，消除紧张，恐惧感；此外，还要对患者家属进行教育，改变家属态度，使患者感受到家属的关心和理解，避免对患者使用刺激性语言，向患者解释积极治疗的重要性，消除一切顾虑，有信心跟疾病作斗争；同时，让患者明白精神、心理的调节促进疾病的治疗；鼓励患者以及家属积极参加白癜风相关知识的培训指导，尤其是要加强对文化水平不高的患者的教育，让其能够理解白癜风相关知识，遵照科学的治疗规范；通过已愈患者的现身说法或展示已愈患者的治疗照片，以增加患者和家属对治疗的信心，帮助其从科学的角度认识和接受治疗。 1