探析股骨近端髋内钉治疗股骨粗隆骨折的效果.docVIP

探析股骨近端髋内钉治疗股骨粗隆骨折的效果 【摘 要】目的：研究分析股骨近端髋内钉对股骨粗隆骨折的治疗效果及安全性。方法：回顾分析本院自2010年5月～2013年10月期间收治的78例股骨粗隆骨折病患的临床资料。全部患者皆采用股骨近端髋内钉治疗的方式，观察患者的手术时间、手术过程中的出血量以及骨折的愈合时间、髋关节功能情况。结果：本组实验研究的78例股骨粗隆骨折病患的平均手术时间为49.21±8.82分钟，手术过程中的平均出血量为75.51±11.65ml，患者骨折的平均愈合时间为11.12±1.29周。手术后病患无并发症与不良反应，经Harris的评分优良率显示为93.59%。结论：使用股骨近端髋内钉的方式治疗股骨粗隆骨折的临床疗效良好，值得临床上广泛应用。 【关键词】股骨近端髋内钉；股骨粗隆骨折；临床疗效；老年患者 【文章编号】1004-7484（2014）07-4179-01 股骨粗隆间骨折可以称之为老年患者的骨折疾病中最为常见的骨折，占髋部总骨折率的65%左右[1]。对于老年人这种高龄患者而言，这种骨折在短期之内的死亡率可达到20%左右[2]。近年来，随着我国整体人口寿命的延长及老年群体活动的增多，股骨粗隆间骨折的发生率也在频频增加。为了提高对于股骨粗隆骨折的治疗效果，我们在临床工作中采用了股骨近端髋内钉治疗股骨粗隆骨折的疗效，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2010年5月～2013年4月期间收治的78例股骨粗隆间骨折患者作为临床的研究对象，所有病患皆为闭合性损伤。男性患者为42例，女性患者为36例，平均年龄为64.58±2.31岁。将患者依照AO分型的方式进行分类：A2型患者45例，A3型患者33例。因摔伤致骨折的患者为67例，因交通事故致骨折的患者6例，因高空坠落致骨折的患者5例。同时患有高血压疾病的患者76例，患有糖尿病的患者72例，患有冠心病的患者55例。 1.2治疗方法 患者使用全身麻醉，病患应当仰卧于骨科的牵引床上，患肢中立位向内部收约15°左右。于患者股骨大粗隆的顶端3cm～5cm处切一道5cm左右的切口，分离患者的臀中肌。在患者股骨大粗隆的顶端将导针插入股骨髋腔，并使用弹性钻将开口点扩大，沿着股骨髋腔导针插入的长度插入合适的髋内钉，而后拔出导针。在瞄准器的引导之下，在近端锁孔向患者股骨颈内钻进一枚导针，该枚导针应当位于患者股骨头径的中线偏下方，侧位应当位于患者的股骨头径正中位置。而后扩患者的外侧骨皮质，选取长度合适的旋转刀片在其解锁状态下，对患者的股骨头内以锤击的方式插入，一旦到达适当的位置后，便将刀片进行锁定，而后安装螺钉与尾帽。在手术后，对患者行以抗生素，以避免术后感染，并且依照患者在术后的不同病况相应对其进行关节的功能恢复训练。 1.3观察指标 观察患者的手术时间、手术过程中的出血量以及患者的骨折愈合时间。本组实验研究采用Harris对患者的骨髋关节功能进行评估，本次评估自关节活动度、功能、畸形以及疼痛这四个方面进行评分，70分以下为差，70～79分为可。80～89分为良，90～100分为优。 2结果 本组实验的78例股骨粗隆间骨折病患的平均手术时间为49.21±8.82分钟，手术过程中的平均出血量为75.51±11.65ml，患者骨折的平均愈合时间为11.12±1.29周。手术后病患无任何并发症及不良反应，经Harris的评分为优60例，良13例，可3例，差2例，优良率显示为93.59%。 3 讨论 股骨粗隆间骨折是老年患者中最为常见的一种骨折，占据髋部骨折总率的65%左右，并且随着年龄的增长，这种骨折的发病率也会呈现出逐年递增的趋势[3～4]。采用外科手术来治疗股骨粗隆间骨折的优势便在于可以更快的帮助患者恢复正常的行为功能，以避免患者因为长期卧床而导致原自身基本的加剧或患有新的并发症。故此，在患者身体条件允许的情况下，该病选择手术治疗是最好的方法[5～6]。 本组临床实验研究使用股骨近端髋内钉的方式治疗股骨粗隆间骨折取得了很好的临床治疗效果，且手术创伤较小，患者在手术中的出血量也比较少，手术后的愈合时间比较快，术后无并发症，能够有效的改善病患的髋关节功能，Harris的评分优良率为93.59%。 综上所述，采用该种手术方式治疗股骨粗隆骨折疾病的疗效良好，具有操作简单且安全性能高等特点，非常有利于早期的功能锻炼，是当前治疗股骨粗隆骨折最为理想的方法之一，值得临床上广泛应用。 参考文献 [1] 马志伟，林岳平，孙波.国产股骨近端髋内钉（PFN）治疗复杂股骨粗隆骨折的疗效分析[J].浙江创伤外科，2008，12（05）：430-431. [2] Herrera A，Domingo LJ，Cal-vo A，et at.A comparative study of-trochanteric