改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果观察.docVIP

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果观察 　　[摘要] 目的 探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。 方法 选取104例结肠癌患者分为观察组（改良右半结肠切除术治疗）与对照组（传统手术治疗），各52例，观察两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、并发症以及淋巴结转移复发情况；观察两组患者的1、3、5年生存率。 结果 观察组的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组，淋巴结清除数多于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的淋巴结转移复发率、并发症发生率分别为9.62%、7.69%，低于对照组的25.00%、28.85%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的1、3、5年生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 改良右半结肠切除术治疗结肠癌的手术时间较短，能有效清除淋巴结，近期、远期疗效显著，能有效降低复发率，值得推广应用。 　　[关键词] 结肠癌；改良右半结肠切除术；淋巴结 　　[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0038-03 　　结肠癌是一种多发生在结肠部位的恶性肿瘤，早期症状多表现为腹胀与消化不良，随着病情的进展，逐渐出现便前腹痛、黏液脓性血便等症状，严重影响患者的生存质量[1]。临床中对结肠癌治疗的常用方法为改良右半结肠切除术，能实现对癌变细胞的直接清除，具有显著的临床效果[2]。本院将104例结肠癌患者的临床资料进行分析，并探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2007年6月～2009年6月收治的104例结肠癌患者，所有患者经病理检查显示均符合结肠癌的诊断标准。根据治疗方法将患者分为观察组与对照组，各52例，其中观察组男34例，女18例；年龄38～55岁，平均为（46.3±4.4）岁；Dukes分期：A期13例，B期21例，C期18例。对照组男35例，女17例；年龄40～56岁，平均为（48.2±4.2）岁；Dukes分期：A期10例，B期23例，C期19例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者于术前均给予常规检查，同时给予营养支持、维持电解质平衡等对症治疗，并于术前禁食、禁水。对照组采用传统结肠切除术治疗，先经腹直肌切口，以暴露出右侧结肠，并在回肠末段及横结肠中段将系膜切开，将回结肠、结肠右侧及结肠静脉、中动脉右侧分支分离，然后结扎切断[3]；同时于升结肠外侧将腹膜切开，并切开肝结肠韧带，以分离结肠肝曲；然后进行胃结肠韧带右侧的切开，以分离横结肠右段，并清除标本与闭合结肠系膜，最后清点关腹。 　　观察组给予改良右半结肠切除术治疗，取仰卧位，全身麻醉，于腹部右侧旁正中处切开腹壁，先进行回结肠、横结肠的末端结扎，并切断横结肠，以将结肠根部找出，并在结肠根部下方将结肠系膜切开，分离胃结肠韧带，将小肠断开，同时将系膜之间的血管分支进行结扎，并进行肠系膜的血管、血管分支的解剖，将血管切断，分离右半结肠，切除标本，并进行消化道的重建，最后清点关腹[4]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、并发症以及淋巴结转移复发情况。随访5年，观察两组患者的1、3、5年生存率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组相关治疗指标的比较 　　观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴结清除数多于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组淋巴结转移复发率与并发症发生率的比较 　　观察组的淋巴结转移复发率、并发症发生率分别为9.62%、7.69%，低于对照组的25.00%、28.85%，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组治疗效果的比较 　　观察组的1、3、5年生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　结肠癌是一种发生在结肠黏膜上皮处的恶性病变，多见于男性中老年患者[5]。由于该病的早期症状不明确，且病情发展缓慢，当患者确诊后多已发展为中晚期，大大增加治疗的难度[2]。在临床中，对结肠癌治疗的主要方法为手术治疗。结肠切除术是结肠癌治疗的重要方法[6]。因右半结肠结构比较复杂，加之淋巴结清扫的范围比较广，因此手术操作比较困难[7]。临床研究表明，结肠癌患者死亡的主要原因为淋巴结转移复发，因此如何降低患者术后的淋巴结转移复发率，是提高延长患者生存期的关键[8]