改良型CURB―65评分对急诊社区获得性肺炎的评估.docVIP

改良型CURB―65评分对急诊社区获得性肺炎的评估 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.019 　　作者单位：210006 南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）急诊医学科 　　通信作者：秦海东，Email： icuqhd@ 　　【摘要】目的 探讨改良型CURB-65评分在评估急诊患者社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）严重程度中的临床应用价值。 　　访法 选择2011年5月至2012年5月期间收住南京市第一医院符合CAP诊断的198例急诊患者，分别应用CURB-65及改良型CURB-65评分进行评估，根据CAP严重程度分为轻症肺炎组（A组107例）、重症肺炎组（B组91例），并记录白细胞总数、降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用，进行成组t检验比较。B组分为存活亚组（62例）与死亡亚组（29例），进行CURB-65及改良型CURB-65评分成组t检验比较。采用Pearson等级相关法分析CURB-65及改良型CURB-65评分与降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用的相关性。 　　结果 B组患者的降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用、CURB-65评分、改良型CURB-65评分显著高于A组[ （3.70±0.83） vs. （1.27±0.24）， t=28.91，P0.05）；在B组患者中，改良型CURB-65评分死亡亚组明显高于存活亚组，两组比较差异具有统计学意义[（4.75±1.17） vs. （4.01±1.09）， t=2.95， P0.05]；CURB-65仅与降钙素原呈正相关P0.05（r= 0.621，P=0.320；r= 0.701，P=0.231；r= 0.675，P=0.256）；改良型CURB-65评分与降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用呈显著正相关P0.01（r= 0.951，P=0.003；r= 0.965，P=0.002；r= 0.947，P=0.004；r= 0.961，P=0.002）。 　　结论 对于急诊患者，改良型CURB-65评分较CURB-65评分能更有效评估CAP的严重程度并判断预后。 　　【关键词】改良型CURB-65评分；CURB-65评分；急诊 ；社区获得性肺炎；降钙素原；肺炎严重指数；重症肺炎；住院天数 　　Assessment application of the modified CURB-65 score for emergency community-acquired pneumonia 　　Shen Hua， Bao Lei，Zhang Honglang， Xu Ying， Zhang Zheng，Qin Haidong. Department of Emergency， Nanjing First Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing 210006， China 　　Corresponging author： Qin Haidong， Email： 1159445658@ 　　【Abstract】Objective To evaluate the clinical application value of modified CURB-65 score for assessing severity of community-acquired pneumonia（CAP） in emergency patients. Methods During the period from May 2011 to May 2012， 198 emergency patients with CAP enrolled in this study were evaluated by CURB-65 score and modified CURB-65 score， respectively. Based on the severity of CAP， patients were divided into mild pneumonia group （Group A， n=107） and severe pneumonia group（Group B， n=91）. The clinical status and biomarkers （the white blood cell count， procalcitonin， pneumonia severity index， hospitalization days， and hospitalization expenses） we