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新生儿医院感染原因分析及控制对策 　　[摘要] 目的 探讨分析新生儿医院感染的原因，并提出控制对策。方法 回顾1360例新生儿的临床资料，分析总结发生医院感染的临床病例资料。结果 1360例住院患儿发生医院感染71例，感染率为5.22%，早产儿发生率为12.14%，足月儿发生率为2.16%。结论 应针对新生儿发生医院感染的原因，采取相应的控制措施来预防控制或降低新生儿医院感染的发生。 　　[关键词] 新生儿；医院感染；防控措施 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0130-02 　　目前，随着新生儿急救及监护技术的提高，新生儿特别是重症监护室内的危重新生儿，其院内感染的发生率也在增加，有报道新生儿医院感染爆发占整个医院感染爆发的60%，这不仅严重影响着抢救的成功率及存活率，延长住院时间，增加患儿家长的经济负担，同时也是造成医患纠纷的一个主要原因。为进一步有效预防和控制新生儿医院感染，该研究对该院NICU2010年1月―2013年5月71例医院感染原因进行分析并提出控制对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择入住该院NICU?48 h 的新生儿1360例，男812例，女548例。早产儿428例，足月儿932例。新生儿呼吸窘迫198例，吸入综合征57例，缺氧缺血性脑病78例，新生儿窒息98例，新生儿高胆红素血症375例，肺炎286例，化脓性脑炎48例，其他120例；气管插管（反复吸痰、机械通气）103例。 　　1.2 方法 　　采用回顾性的调查方法，查阅1 360例新生儿的临床资料，分析总结病例中发生医院感染的临床病例资料。 　　1.3 诊断标准 　　参照卫生部2001年颁布的《医院感染的诊断标准》以及目标性监测的结果及临床表现。 　　2 结果 　　2.1 医院感染发生情况 　　1 360例住院新生儿发生医院感染71例，感染率为5.22%。早产儿428例，发生感染51例，发生率为12.14%。足月儿932例，发生感染20例 ，发生率为2.16%。感染部位：呼吸道48例（67.6%），皮肤粘膜9例（12.7%），胃肠道8例（11.3%），血液4例（5.6%），其他2例（2.8%）。 　　2.2 医院感染病原菌情况 　　71例医院感染患儿中分离出32株病原菌，其中肺炎克雷伯菌13株（40.6%），大肠埃希菌5株（15.6%），铜绿假单胞菌4株（12.5%），表皮葡萄球菌3株（9.3%），金黄色葡萄球菌2株（6.3%），白假丝孝母菌2株（6.3%），鲍氏不动杆菌1株（3.1%），其他2株（6.3%）。 　　3 讨论 　　3.1 NICU发生医院感染原因分析 　　该研究显示，医院感染发生率早产儿高于足月儿，呼吸道为医院感染最常见的部位，占67.6%。其原因有：①新生儿具有免疫功能缺陷，生物、血-脑脊液屏障功能不全，对外界抵抗力差，收住婴儿多为早产儿、低体重儿、羊水污染、窒息等[2]，致使其易发生呼吸道，皮肤等各种感染。②医院感染的发生与侵入性操作有很大关系[3]。气管插管、洗胃、吸痰，鼻饲，灌肠及各种留置通路的建立，创伤性检查、监护、治疗等侵入性操作增加了损伤皮肤黏膜的机会，使细菌侵入的条件得以增加。③抗生素的滥用、不合理使用易发生菌群失调，各种条件致病菌得以生长繁殖并致病，使细菌耐药性增加[4]，同时二重感染易发生。 　　3.2 控制对策 　　3.2.1 建立相关管理制度 规范新生儿病区管理，制定《医院感染管理制度》、《新生儿消毒隔离制度》、《新生儿入室工作制度》、《新生儿探视制度》、《配奶工作制度》、《新生儿护理安全工作制度》、《新生儿病房工作制度》等，并使制度培训学习及落实得到加强，从而使控制医院感染重在预防的理念在全体医护人员中树立起来，并落实预防的理念到工作中。 　　3.2.2 加强手卫生及手机管理 医务工作者的手被认为是传播病原体的重要途径，手机与手直接接触，其卫生情况与手卫生息息相关，但与手卫生相比，手机卫生至今未能引起人们的关注[5]。因此，在NICU限制使用手机，工作人员入室时先按“六步洗手法”彻底清洗双手，以后每接触患儿前后均要进行手的清洗或消毒。为确保手卫生落实及手机管理，医院应配置速干手消毒剂，非接触式水龙头如感应式或脚踏式水龙头，洗手液容器选择感应式或一次性容器装，非一次性容器应每周清洁消毒，配置干手器、擦手毛巾或擦手纸等干手设施；每一位工作人员都要参加手卫生的培训及考核，掌握洗手指征和洗手方法；加强医务人员医院感染知识培训，加强手机管理。 　　3.2.3 完善布局及优化诊疗和护理流程[6] 新生儿病房的建筑布局应符合医院感染预防与控制的有关规定，分开清洁