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正畸托槽间接粘接技术的临床应用 　　[摘要] 目的 通过对来该院就诊的患者进行托槽间接粘接技术的正畸治疗，考察正畸托槽间接粘接技术的临床效果以及分析总结其临床应用。 方法 选取来该院就诊的口腔正畸患者40例作为此次的对象，并对其进行托槽的临床粘接治疗，并对患者进行为期6个月的走访观察，按照粘接方法不同将此40例患者进行实验分组。对照组运用托槽直接粘接技术进行治疗。而实验组运用托槽间接粘接技术进行正畸治疗。记录并分析两组口腔正畸患者的治疗效果。 结果 治疗过程中，实验组患者张嘴时间较常规正畸治疗较短，不适感较低。且在随后的走访调查中，有19例患者对治疗效果满意满意率高达95%。而对照组仅有13例患者对治疗效果满意（65.0%）。实验组进行了350个托槽粘接在观察期内仅有16个托槽脱落，脱落率仅为4.6%。而对照组进行了352个托槽粘接，有42个托槽脱落，占11.9%。两组之间差异有统计学意义（P0.05）。结论 由上述结果 可知，在口腔正畸治疗中，托槽间接粘接技术的发挥起着越来越重要的作用，达到的正畸治疗效果是有目共睹的。就目前国内发展状况来说，托槽间接粘接技术并未得到很好的发展，在临床上的应用还不是很广泛。这就需要该院加大对该技术的宣传，不断改进此技术，为其能够在我国临床治疗上发挥重要作用而努力。 　　[关键词] 口腔正畸；托槽；间接粘接；临床应用 　　[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0094-02 　　随着科技飞速发展，口腔医学也在不断的发生变化。预调式固定矫治器逐渐在口腔正畸治疗中发挥着不可替代的作用，成为了正畸治疗的主流矫治器[1]。对于这种正畸治疗，矫正位置的精准是达到理想正畸效果的前提，也是其关键所在。托槽粘接位置的偏差，会引发多种后遗问题，如正畸后的咬合不佳、食物堵塞、牙根器倾斜度不对等。问题产生后就需要做进一步的治疗，通过重新粘接或是调整主弓丝的弯曲度等方法解决出现的问题。这就在无形中，增加了患者的经济负担，同样给患者带来了二次痛苦。在这种状态下，托槽间接粘接技术孕育而生。正畸托槽间接粘接技术是在1975年由Silverman等人提出的。该技术利用口内取模型的方式，在模型上确定托槽位置后，并利用转移托盘对托槽进行转移，使得在口内位置精准有效[2]。托槽间接粘接技术具有定位精准，椅旁时间短，疗效优良[3]等特点，受到了广大口腔正畸医师的喜爱。该研究即是对此技术临床应用的研究，旨在为临床治疗提供准确的参考依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来该院进行口腔正畸治疗的40例患者作为该研究对象。按照粘接方法不同将此40例患者进行实验分组。对照组20例运用托槽直接粘接技术进行治疗。男性患者10例，女性患者10例，患者年龄为12～28岁，平均年龄为（20.2±2.3）岁。而实验组20例运用托槽间接粘接技术进行正畸治疗，男性患者11例，女性患者9例，患者年龄为12～27岁，平均年龄为（20.3±2.2）岁。经诊断均需进行口腔正畸治疗，在征得患者及其家属的同意后，利用托槽间接粘接技术对其进行治疗。 　　1.2 口腔正畸托槽间接粘接方法 　　1.2.1 标准石膏模型的制备 选用藻酸盐作为印模材料，对患者的上下颌进行取模，为确保所取印模精准性，取模后，用硬石膏或是超硬石膏进行灌制，同时，进一步修整模型表面的悬突和气泡。 　　1.2.2 托槽与石膏模型的粘接 首先对干燥的石膏模型进行分离剂的涂层，以防止托槽与石膏模型的粘连。其次，当涂层干燥后依据临床资料即需要进行正畸的牙齿，在模型上对其位置加以标示。最后，选用光敏固化树脂为粘接材料，对石膏模型和托槽进行粘接，在准确的粘接后进行光敏固化过程。 　　1.2.3 转移托盘的制备 转移托盘的制作材料为硅橡胶，先用软质硅胶包绕托槽底板的4个边缘和托槽翼下的倒凹，再用硬质硅胶包绕在外，硅胶与牙面要压实，不能留有空隙，其厚度唇颊侧包括牙齿整个唇面3 mm厚，舌腭侧在龈缘下2 mm，厚度也为3 mm，合面需4 mm厚，远中长度为覆盖最后一颗牙齿。在对患者进行临床粘接前，需要将整个制备好的模型用冷水浸泡，以使得分离剂软化，并对石膏模型与托槽、托盘分离，将与托槽成为一体的硅橡胶转移托盘轻轻取下，用清水冲洗干净，吹干。为了防止树脂固化不完全，可以使用固化灯对树脂再次固化。整个过程结束后，间接托槽即制备完成，备用。 　　1.2.4 托槽的临床粘接 在粘接前需要对患者的口腔进行常规牙面清洗，上开口器，通过隔湿，酸蚀，冲洗，吹干等步骤对牙面清洗。粘接时在牙面和托槽底板分别涂上A、B液（3 M间接粘接剂），最后，将硅胶转移托盘分段移至患者口腔中，轻加压，使托槽能够准确的固定在牙