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正畸直丝弓技术固定外伤脱位牙的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨正畸直丝弓技术固定外伤脱位牙的临床应用效果。 方法 选取本科2009年3月～2014年6月收治的180例（198颗患牙）恒牙外伤患者作为研究对象，随机分为实验组（92例100颗）和对照组（88例98颗）。实验组采用直丝弓矫治器固定，对照组采用传统牙弓夹板固定，比较两组的总有效率。 结果 实验组的总有效率为99.00%，显著高于对照组的96.93%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 直丝弓矫治器固定外伤脱位牙损伤小，固位好，美观耐用，疗效稳定，是一种有效的固定外伤脱位牙方法。 　　[关键词] 脱位牙；直丝弓矫治器；牙弓夹板 　　[中图分类号] R781.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0110-03 　　近年来，随着经济的飞速发展，车祸的发生也随之大幅上升，因车祸而致的牙外伤屡见不鲜。学龄前儿童活泼好动，对危险的判断力差，常易发生碰撞、跌倒、意外事故等，造成牙齿外伤。传统外伤脱位牙的治疗主要包括牙弓夹板固定、软硬垫、金属联合树脂固定等方法[1-3]，相关研究显示，采用正畸固定矫治器的方法对外伤脱位牙进行固定，临床效果良好[4-5]。本研究选取本院的恒牙外伤患者作为研究对象，分别采用直丝弓技术和传统技术对外伤脱位牙进行复位固定，比较两种方法的有效率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本科2009年3月～2014年6月收治的180例（198颗患牙）恒牙外伤患者作为研究对象，其中男性98例（109颗），女性82例（89颗）；年龄为8～50岁；部分脱位95颗，完全脱位103颗；上颌牙齿110颗，下颌牙齿88颗。所有外伤病例就诊时间均在0.5～2 h之内，无牙折、颌骨骨折等并发症。将入选患者随机分为实验组（92例100颗）和对照组（88例98颗）。两组的年龄、性别、患牙情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 材料 　　0.025 PIM标准型网底直丝弓托槽（杭州新亚齿科材料有限公司，2630171），非调拌型牙釉质粘合树脂（杭州西湖生物材料有限公司，080704），0.018英寸×0.025英寸不锈钢方丝（美国3M公司，08797），0.016英寸×0.022英寸镍钛方丝（北京有研亿金公司 　　1.3 方法 　　对照组采用牙弓夹板技术固定外伤牙，具体方法参照《口腔颌面外科学》（第6版）[1]，牙弓夹板固定6周。实验组采用直丝弓技术固定外伤牙，常规检查损伤程度、咬合关系、牙体、牙周及邻牙情况，拍摄牙片及全口曲面断层片，伴有软组织损伤者，局部麻醉下及时清创，充分冲洗，搔刮牙槽窝，尽早手法复位患牙。取0.018英寸×0.025英寸不锈钢方丝一段，长度跨过患牙近、远、中3颗牙，按患者牙弓形状个别弯制，末端回弯。按正畸要求隔湿牙面，酸蚀，涂布黏接剂，使用预先个别弯制的不锈钢丝将托槽黏接在患牙近、远、中2～3颗牙上，待黏接剂硬固后，调整方钢丝，使其能够顺利进入每个托槽槽沟内而不产生任何矫治力。使用0.2 mm结扎丝结扎2周，2周后换0.016英寸×0.022英寸镍钛方丝，0.2 mm结扎丝结扎2周。调，使患牙降低咬合；如调效果不理想，可制作垫或磨牙垫。确保患牙无早接触，并嘱患者治疗期间严禁使用患牙，完全制动；外伤牙固定后，全身使用抗生素5～7 d，在预防感染的同时能够控制龈沟液中的细菌；常规口腔卫生宣教，饭后使用漱口液漱口。对于根尖发育完全的脱位牙，在术后3～4周做完善根管治疗。 　　1.4 疗效评定标准 　　成功：患牙为活髓，无叩痛，无松动，牙龈健康，X线片显示牙周膜、硬骨板正常存在，根尖周未见明显暗影，根尖未见明显吸收。有效：患牙牙髓坏死，已完成根管治疗或根尖成形术，患牙复位良好，无叩痛，无松动，牙龈健康，能行使正常功能，X线片显示牙周膜、硬骨板正常存在，根尖周未见明显暗影，根尖未见明显吸收。失败：患牙移位，Ⅲ度松动或动度消失，X线片显示牙周膜间隙消失，牙根吸收，根尖区暗影；以上情况存在一项即视为失败。总有效率=（成功+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组的总有效率为99.00%，显著高于对照组的96.93%，差异有统计学意义（χ2=7.241，P0.05）（表1）。 　　表1 两组总有效率的比较[n（%）] 　　与对照组比较，*P0.05 　　3 讨论 　　前牙外伤后，牙齿易出现部分脱位，若处理不当不仅会影响患者的咀嚼和语