氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效观察.docVIP

氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效。 方法 选择2012年12月～2014年12月在我院住院治疗的100例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组（n=50）、对照组（n=50），两组患者均予控制饮食、口服降糖药或注射胰岛素及调脂治疗。观察组同时予氯沙坦50 mg/d，氨氯地平5 mg/d，每天晨顿服，如治疗4周后坐位血压未降至140/90 mmHg，则氨氯地平每天改为10 mg，疗程12周。对照组予氯沙坦50 mg/d，每天1次，治疗4周后，若血压未降至参考范围则将剂量调至100 mg/d。比较两组治疗4周后的总有效率以及两组患者治疗前后血压、血糖的变化情况。 结果 观察组与对照组治疗后的显效率分别为50.0%、40.0%，组间比较无统计学意义（P0.05），观察组与对照组治疗后的总有效率分别为96.0%和78.0%， 组间比较具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗4周后的FPG、2 hPG均较治疗前显著降低，且显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；但对照组患者治疗4周后的FPG、2 hPG较治疗前比较未见明显变化。 结论 氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效确切，可以显著降低血压、控制血糖水平，安全性好，值得推广和应用。 　　[关键词] 老年高血压合并糖尿病；氯沙坦；氨氯地平 　　[中图分类号] R544.1；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0096-03 　　高血压、糖尿病是引起心、脑、肾等器官损害的重要的危险因素，随着人们生活水平的不断提高及生活方式的改变，老年高血压合并糖尿病的发病率逐年增多[1]。高血压合并糖尿病会加速动脉硬化以及糖尿病视网膜病变、肾脏病变的发展[2]。应用降压药物进行治疗不仅要考虑降压效果、不良反应，还要考虑到降压药对患者糖类代谢、脂类代谢以及脑血管并发症及肾功能的影响。因此，选择合适的药物联合应用治疗高血压合并糖尿病具有重要意义[3]。氯沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂，已经证实其具有显著的降压作用[4]。氨氯地平是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性地扩张而降低血压[5]。本研究旨在探讨二者联用治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年12月～2014年12月在我院住院治疗的100例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象，符合2005年《中国高血压防治指南》原发性高血压诊断标准。所有纳入研究的患者知情同意参加本研究，除外心律失常、肝功能异常、充血性心力衰竭、脑血管意外、高脂血症、3个月内有过急性心梗者以及妊娠或哺乳期患者、药物过敏者。其中男53例，女47例，年龄60～78岁。所有患者根据治疗方法不同分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组入选的老年原发性高血压患者的性别、平均年龄、吸烟、饮酒等临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组老年原发性高血压患者一般资料比较 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予控制饮食、口服降糖药或注射胰岛素及调脂治疗。观察组同时予氯沙坦50 mg/d，氨氯地平5 mg/d，每天晨顿服，如治疗4周后坐位血压未降至140/90mmHg，则氨氯地平每天改为10 mg，疗程12周。对照组予氯沙坦50 mg/d， 每天1次，治疗4周后，若血压未降至参考范围则将剂量调至100 mg/d。 　　1.3 疗效标准[6] 　　显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常，或舒张压下降≥20 mmHg，如收缩压高则同时降至正常；有效：舒张压下降10 mmHg，但已降至正常或下降10～19 mmHg，如收缩压高则收缩压下降≥30 mmHg。 　　1.4 观察指标 　　两组治疗前后均进行血压监测、每周一次，测量3次取其平均值。同时比较两组患者治疗前后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 　　见表2。观察组与对照组患者治疗后的显效率分别为50.0%和40.0%，组间比较无统计学意义（P0.05），观察组与对照组患者治疗后的总有效率分别为96.0%和78.0%，组间比较均有统计学意义（P0.05）。 　　表2 两组患者治疗后临床总疗效的比较[n（%）] 　　注：与对照