活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症的临床效果观察.docVIP

活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症的临床效果观察 　　【摘要】 目的 观察活血通脉汤在糖尿病动脉硬化闭塞症（DAO）治疗中的应用效果。方法 76例糖尿病动脉硬化闭塞症患者随机分成甲、乙两组， 各38例。分别给予其西医常规治疗与活血通脉汤， 并观察其效果。结果 两组在治疗后， 临床症状均得到较为明显的改善， 其中， 甲组的治疗总有效率为73.68%， 乙组的总有效率则为94.76%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 在常规治疗上给予临床DAO患者应用活血通脉汤， 可取得较显著的效果， 值得临床推广。 　　【关键词】 糖尿病动脉硬化闭塞症；活血通脉汤 　　糖尿病动脉硬化闭塞症（DAO）作为糖尿病患者一种比较严重的慢性并发症， 多因患者下肢动脉硬化闭塞后致使其下肢血管出现狭窄与栓塞情况， 继而造成下肢出现供血不足， 甚至会致使患者出现肢端缺血性的坏死， 待病情逐渐恶化甚至需要截肢， 严重影响患者的日常生活[1]。为此， 抽选本院76例DAO患者作为研究对象， 以具体探讨活血通脉汤在其中的应用与效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院于2012年6月～2014年4月收治的76例DAO患者作为研究对象， 其中男50例， 女26例， 年龄48～82岁， 平均年龄（62±7）岁， 平均病程（12±2）年， 其中， 50例合并高血压症， 30例合并冠心病， 57例合并高脂血症。随机将患者分成甲、乙两组， 各38例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均根据糖尿病治疗的相关标准合理调整饮食， 并给予30 ml脉络宁加250 ml生理盐水静脉滴注， 1次/d， 而甲组在此基础上口服0.5 g二甲双胍， 2次/d， 乙组则在此基础上给予自拟的活血通脉汤进行治疗， 配方为：陈皮10 g， 半夏12 g， 苍术、茯苓各15 g， 木瓜、红花与水蛭、生地黄以及桃仁、党参各20 g， 花粉25 g， 黄芪、牛膝、赤芍与鸡血藤、地龙各30 g， 并结合患者情况进行辨证治疗。若患者存在较严重的肢体发凉情况， 则为寒凝型， 可加用桂枝与附子；若表现为肢体肿胀且灼热者， 则可加用土茯苓、蒲公英与金银花、紫花地丁；若表现为肢体刺痛且瘀血较明显者， 则加用丹参、全虫与三棱；若表现为气血虚弱者， 则加用川芎与当归；若表现为肢体麻木比较严重者， 则加用伸筋草与桑枝；若表现为疼痛较明显者， 则加用琥珀、乳香与没药；若表现为血糖较高者， 则加用花粉与知母；若表现为眩晕者， 则加用钩藤、天麻与决明子。所有药方均加水煎服， 1剂/d， 以2周为1个疗程， 而对于病程超过10年的患者， 可选用等量地龙、水蛭与蜈蚣、穿山甲以及三七， 将其研磨成为粉末， 冲服， 约5 g/次[2]。两组均连续治疗2个疗程。 　　1. 3 疗效判定标准[3] 参照《糖尿病肢体动脉闭塞症诊疗标准》对患者的治疗效果进行有效判定， 若患者自觉症状全部消失， 且皮肤的颜色、足背部位的动脉搏动与肢体的血运情况、皮肤的温度以及超声检查， 均显示正常， 则为临床治愈；若患者的上述症状有所改善， 则为有效；若患者的临床症状无改善或是有所加重， 且超声检查显示无好转， 则为无效。总有效率=（临床治愈+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组在治疗后， 临床症状均得到较为明显的改善， 其中， 甲组的治疗总有效率为73.68%， 乙组的总有效率为94.76%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05。见表1。 　　3 讨论 　　在中医学中就将DAO病症划分在“消渴症”、“脱疽”、“脉痹”的范畴中， 而消渴症则是其发病基础， 根本则是“气阴虚， 正虚”， 故治疗主要以“益气活血， 化痰通络”为主。故作者结合该特点， 给予本次研究中的乙组患者在常规西医治疗上加用“活血通脉汤”， 以达到活血、通脉的作用。其中， 方中的川芎、赤芍与当归有活血化瘀、调节微循环之功效， 丹参有活血化瘀、补血止痛之功效， 半夏有祛风除湿与活血通络之功效， 黄芪有活血益气之功效， 地龙有通经活络与熄风止痛之功效等。同时， 现代药理学研究也表示， 地龙与水蛭有着镇痛、抗炎与降脂、止痉等良好功效， 可最大限度避免血栓的形成与动脉粥样硬化症状的逐渐发展， 而黄芪则可发挥补血、强化患者免疫能力， 延迟患者衰老与减少动脉粥样硬化， 并对血管起到一定保护作用的功效；当归也具有减少动脉粥样硬化与降低血脂的功能， 且