腰椎间盘突出症2幻灯片.pptVIP

禁烟酒，宜进食蔬菜、水果等富含纤维素的食物。 积极参加适当的体育锻炼。 健康教育 * 腰椎间盘突出症 内容简要 腰椎间盘突出症定义 了解病因及好发部位 病理类型 熟悉临床表现及体征 鉴别诊断 各种检查 掌握术后护理及健康教育 定 义 腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation)是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经根所表现的一种综合征。 (Anulus fibrosus) (Nucleus pulposus) (Cauda equina) (Centrum) 病 因 椎间盘退行性改变:从18岁开始持续退变，腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的基本病因。 损伤：是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童和青少年的发病与之密切相关。 职业：驾驶员，从事重体力劳动和举重运动者等。 遗传因素：腰椎间盘突出症有家族发病的报道。 病因 腰骶先天异常：腰椎骶化，骶椎腰化和关节突关节不对称，使下腰椎承受异常应力，是构成椎间盘旋转性损伤的因素之一。 妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘突出。 好发部位 L4-5 L5-S1 病理类型 1.椎间盘膨出 2.椎间盘凸出 3.椎间盘突出 4.椎间盘脱出 5.游离型 临床表现 症状 1.腰痛和坐骨神经痛 2.下腹部痛或大腿前侧痛 3.麻木 4.间歇性跛行 5.马尾神经受压 6.肌瘫痪 体征 1.腰椎侧凸 2.腰部活动受限 3.病变部位压痛 4.神经系统表现：感觉异常、肌力下降、反射异常 5.腱反射改变 特殊体征 直腿抬高实验 健肢抬高实验 直腿抬高加强实验 仰卧挺腹实验 股神经牵拉实验 屈颈实验 鉴别诊断 纤维组织炎 腰椎关节突关节综合症 腰椎结核 腰椎肿瘤 一般检查 体检 望、触、动、量 直腿抬高试验 特殊检查 1.X线平片 特殊检查 2.CT和MRI CT MRI 治疗方法 1.绝对卧床休息 2.持续牵引 3.理疗和推拿、按摩 4.皮质激素硬膜外注射 5.髓核化学溶解法 非手术治疗 治疗方法 1.单纯髓核摘除术 2.髓核摘除融合内固定术 手术治疗 术后护理 心理护理 生命体征的观察 搬运及体位 引流的护理 疼痛护理 防治便秘 功能锻炼 术后护理 搬运、体位及活动 搬运 患者术后返回病房,应用三人搬运法将病人移至病床上. 体位 术后24小时内平卧,以压迫伤口,利于止血。一般持续卧床3~4周.可根据手术情况遵医嘱适当延长或缩短卧床时间. 翻身 术后24小时可给予病人翻身,翻身时采取轴线翻身的方式,忌脊柱扭曲. 正确搬运方法 术后患者正确卧床体位 轴 线 翻 身 方 法 引流管的观察及护理 保持引流管的通畅。 观察并记录引流液的量及性质。警惕脑脊液漏的发生。 发生脑脊液漏的处理方法。 术后功能锻炼  术后功能锻炼 被动直腿抬高锻炼 患者手术后24h即可进行直腿抬高的锻炼 功能锻炼 术后72h可进行腰背肌的锻炼，每天3～4次，活动时间以不感到疲劳为宜。 腰背肌锻炼 健康教育 术后遵医嘱指导患者佩带腰围3-6个月，避免做弯腰，扭腰等动作。 健康教育 保持正确的坐、立、行和劳动姿势，注意腰部保护，避免弯腰负重、咳嗽、便秘等腰椎间盘突出症的诱发因素。 *