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骨盆骨折护理查房记录 相关知识介绍 相关知识介绍 相关知识介绍 相关知识介绍 相关知识介绍 相关知识介绍 相关知识介绍 相关知识介绍 辅助检查 术前 2014-03-28查血常规示:白细胞总数 12.5 *10^9/L,查住院生免示:甘油三酯 2.35 mmol/L,查住院凝血谱:D-二聚体 6135 ng/ml。 术后 2014-04-02(右肩关节平扫1.5T):1、右侧肱骨上段骨挫伤，骨折待排；2、右侧肩关节肩袖损伤，关节囊少量积液。 社会心理及既往史 出生于xxxx，工人，高中，成长于xx，长期居住于xx。患者过去体质一般。按国家规定接种疫苗。否认有药物过敏史，否认有遗传病史及手术史，有吸烟史，无酗酒史，有阑尾炎手术史。 护 理 经 过 护理经过：1.疼痛护理； 2.床边心电监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理及做好各种基础护理； 5.心理护理； 6.健康宣教及功能锻炼； 7.并发症的预防及护理； 8.正确执行医嘱。 护理问题及护理措施 P1.疼痛 恐惧 I1：合理应用药物性及非药物性止痛措施，分散注意力。 I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。 I3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。 I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。 O : 疼痛缓解，患者能接受护理指导，并积极配合。 护理问题及护理措施 P2：睡眠形态的紊乱 I1: 解除紧张的情绪，安抚患者。 I2: 营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。 P3: 有发生失血性休克的可能 I1: 密切观察生命体征，听取病人的主诉 I2: 严密监测病人的血压,尿量。 O: 患者未有发生休克 护理问题及护理措施 P1: 疼痛 与手术创伤有关 I1: 评估疼痛原因及程度，用止痛泵，按医嘱予止痛药。 I2: 取舒适的平卧位 指导放松疗法。 I3: 在不影响病情的情况下取舒适的体位，提供安静舒适的休息环境，指导放松疗法，分散注意力，减轻疼痛。 O: 患者切口疼痛为3分。 护理问题及护理措施 P2: 躯体移动障碍 I1: 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 I2: 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 I3: 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。 I4: 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 I5: 指导并协助病人进行功能锻炼 O: 患者在帮助下可以进行部分独立进行躯体活动。 护理问题及护理措施 P3：睡眠形态的紊乱 I1: 解除紧张的情绪，安抚患者。 I2: 营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。 P4：生活自理缺陷 I1：协助病人做好生活护理。 I2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常生活所需。 O: 患者生活已部分自理。 护理问题及护理措施 P5: 便秘的可能 I1: 做好心理护理，向其讲解有关疾病注意事项，避免因恐惧疼痛而不愿多进食和定时排便导致便秘，进而加重骨折移位。 I2: 大便时勿用力，大便困难时可用开塞露塞肛并帮助病人顺结肠方向按摩腹部，协助其顺利排便。 I3: 饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。 I4: 保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。 O: 患者排便通畅。 护理问题及护理措施 P6: 潜在并发症 I1：根据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵循无菌原则，保持单位的清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。 I2：指导患者进食清淡易消化饮食，多食粗纤维食物。指导腹部环形按摩。指导床上活动，促进肠蠕动。必要时给予缓泻剂。 I3：指导患者多饮水防止泌尿系统感染。 I4：指导使用床头手拉棒，做扩胸运动，防止肺部并发症。 O: 患者复查血常规正常，未出现感染迹象。患者未出现潜在并发症。 问题提问 1.骨盆骨折并发症有哪些，其中最严重的是哪个? 2.骨盆骨折失血性休克的抢救及护理？ 3.后腹膜血肿的临床表现及护理要点？ 4.什么是骨盆挤压试验及骨盆分离试验？ 5.骨盆骨折的功能锻炼？ 问题提问 1.骨盆骨折并发症： 1.失血性休克 2.后腹膜血肿 3.尿道损伤 4.膀胱损伤