骨骼感染-幻灯片.pptVIP

1998年11月18日 盐城卫生职业技术学院 医学影像学系 辛春 影像诊断学 江苏省盐城卫生学校 化脓性感染 定义 　　 是指骨组织包括骨髓、骨质和骨膜的化脓性感染。 [病因] [病理] [病理] [病理] [病理] 病菌进入骨骼的途径: [病理] 感染蔓延途径: [临床表现] 一、急性化脓性骨髓炎 [Ｘ线表现] 一、急性化脓性骨髓炎 Ｘ线表现 一、急性化脓性骨髓炎 [Ｘ线表现] 一、急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 1 左髋 　　　正位 [Ｘ线表现] 一、急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 [Ｘ线表现] 一、急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 [Ｘ线表现] 一、急性化脓性骨髓炎 [ＣＴ表现] 一、急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 右胫骨 CT 软组织窗 急性化脓性骨髓炎 右胫骨 CT 骨窗 急性化脓性骨髓炎 左股骨 CT骨窗 急性化脓性骨髓炎 左股骨 CT 急性化脓性骨髓炎 MR表现 急性化脓性骨髓炎 股骨 急性化脓性骨髓炎 右股骨 MR [病理] [临床表现] 二、慢性化脓性骨髓炎 [Ｘ线表现] 二、慢性化脓性骨髓炎 Ｘ线表现 慢性化脓性骨髓炎 Ｘ线表现 慢性化脓性骨髓炎 Ｘ线表现 慢性化脓性骨髓炎 [Ｘ线表现] 二、慢性化脓性骨髓炎 [Ｘ线表现] 二、慢性化脓性骨髓炎 [ＣＴ表现] 二、慢性化脓性骨髓炎 ＣＴ表现 慢性化脓性骨髓炎 布罗地骨脓肿 [Ｘ线表现] 三、慢性骨脓肿 慢性骨脓肿 布罗地骨囊肿 慢性骨脓肿 布罗地骨囊肿 [ＣＴ表现] 三、慢性骨脓肿 慢性骨脓肿 布罗地骨囊肿 布罗地骨囊肿 病案讨论 病案讨论 病案讨论 病理报告 嘎瑞氏骨硬化 [Ｘ线表现] 四、硬化型骨髓炎 四、硬化型骨髓炎 四、硬化型骨髓炎 同一病例 同一病例 [病因病理] [病因病理] [临床表现] 五、化脓性脊椎炎 [Ｘ线表现] 五、化脓性脊椎炎 [Ｘ线表现] 五、化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎 [Ｘ线表现] 五、化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎 [Ｘ线表现] 五、化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎 [Ｘ线表现] 五、化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎 化脓性关节炎 　　由化脓性细菌侵犯关节而引 起的关节化脓性感染。 [病理] 感染途径: [病理] [病理] [临床表现] 化脓性关节炎 [Ｘ线表现] 化脓性关节炎 [Ｘ线表现] 化脓性关节炎 [Ｘ线表现] 化脓性关节炎 化脓性髋关节炎 化脓性髋关节炎 [Ｘ线表现] 化脓性关节炎 [Ｘ线表现] 化脓性髋关节炎 [Ｘ线表现] 化脓性髋关节炎 化脓性髋关节炎 [Ｘ线表现] 化脓性膝关节炎 [Ｘ线表现] 化脓性关节炎 再 见 椎体型 在椎体右侧有椎旁脓肿形成 ＭＲ 骨膜下型 病变起始于椎体前面。 　　主要是椎体前缘骨皮质模糊。 　　后期骨皮质硬化而增厚，可有骨赘或骨桥形成。 　　椎体内无破坏。椎间隙正常。 骨膜下型 椎体前缘骨 皮质模糊 椎体骨质硬化 有骨桥形成 ＣＴ 椎体内无破坏 附件型 病变起始于脊椎附件，少见。 　　早期 附件骨质疏松及不规则骨质破坏，随之逐渐出现骨硬化。 　　晚期 可有边缘锐利的骨质缺损或囊状透光区。 　　有时也可见到椎旁软组织脓肿，部位不同征象不同。 附件型 腰椎附件有不 规则骨质破坏 骨质增生 显示不清 ＭＲ 附件型 椎旁软组织 脓肿在后方 ＭＲ 腰椎附件有不 规则骨质破坏 骨质增生 显示不清 　　多见于儿童和青年。以四肢 承重大关节如髋、膝关节多见。 　　一般单发，儿童可多发。 1.血行感染，最多见。 2.附近软组织炎或骨髓炎的蔓延。 3.由创伤直接感染。 化脓性关节炎 　　1.首先引起关节滑膜充血、水肿、白细胞浸润和关节内浆液渗出。 　　2.感染严重，滑膜面坏死，关节软骨溶解，破坏软骨下骨质。软骨和骨端的骨质破坏以关节的持重部位为明显。 化脓性关节炎 化脓性关节炎 　　3.关节积脓可破坏关节囊和韧带，引起关节周围软组织蜂窝织炎或脓肿，甚至可穿破皮肤，形成窦道。 　　4.愈合期，肉芽组织长入关节腔，发生关节纤维性或骨性强直。 急性起病，有高热、寒战、腹泻、呕吐，以至昏迷等全身性毒血症状。 局部可有红、肿、痛、热、功能障碍等炎症表现。 实验室检查可见白细胞计数增高， 尤以中性白细胞为甚。 膝关节积液时浮髌试验阳性。关节穿刺可抽出脓液。 （一）早期表现