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我院牙周粘膜科住院医师规范化培训的经验及反思 　　【摘 要】新疆特有的社会、文化背景和医疗体系现状，决定我省必须创建出一套适合本省发展的住院医师规范化培训体系。对我院牙周粘膜科住院医师规范化培训现有模式运行的现状、困境和出路做出分析，寻求更好的解决办法。同时也为其他医院住院医师培养模式提供参考和借鉴。 　　【关键词】住院医师；规范化培训；牙周粘膜科；培训体系 　　2009年5月我院口腔科住院医师规范化培训基地成立，成为新疆首批36个普通专科医师培训试点基地之一。牙周粘膜科是该基地的重点科室，成为自治区口腔专业住院医师规范化培训的重要一站。由于对住院医师培养模式概念的理解不同，全国各省的培养模式各不相同。新疆特有的社会、文化背景和医疗体系现状，决定我省必须创建出一套适合本省发展的住院医师规范化培训体系。 　　1 我科室住院医师培养体系的四个构成部分 　　1.1 培训目标 　　通过为期3年的临床技能训练，结合理论知识学习，使住院医师在基本理论、基本知识和基本技能上进一步提高，可为口腔疾病患者提供涉及多专业的综合性诊治服务和实施口腔健康一、二、三级预防保健措施。通过理论学习和临床实践，进行口腔医学知识和临床技能的基础培养，提高住院医师对口腔各类常见疾病的认识，掌握口腔科常见疾病的诊治原则和操作技能，成为胜任普通口腔科临床工作的口腔医学专门人才。 　　1.2 培训对象 　　新入院的五年制、七年制临床医学专业毕业生、三年制的硕士、博士生、外单位调入的住院医师及对口支援基层医院的住院医师。 　　1.3 培训内容与要求 　　1.3.1 培训目标 　　理论知识学习：巩固大学所学牙周病学及粘膜病学理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加必修课或选修课的学习。 　　临床技能训练：掌握牙周病系统检查、病历书写、诊断及危险因素评估的方法。通过临床实践加病例讨论来加深对疾病的理解，提高对牙周粘膜科疾病的诊治水平。针对不同患者设计个性化的治疗方案。能够正确指导患者菌斑控制且与患者交流顺畅。 　　1.3.2 培训时间 　　牙周粘膜科轮转时间为4个月。 　　1.3.3 培训内容与要求 　　牙周病临床训练要求： 　　龈上洁治术：30～50例；龈下刮治术及其他常见牙周病的诊断和治疗：各10～15例；松牙固定术：3～10例；牙周-牙髓联合病变：3～5例；牙周脓肿：5～8例；牙周手术：2～5例；牙周检查、诊断及综合治疗设计：2～5例；菌斑控制的指导（含正畸、修复治疗前的指导）：20～50例；参与牙周病修复治疗：1～2例；参与牙周病正畸治疗：1～2例 　　粘膜病临床技能训练要求： 　　复发性口腔溃疡：5～10例；扁平苔藓：2～5例；疱疹性口炎：1～3例；口腔白念珠菌感染：2～5例；慢性唇炎：1～3例；白斑：1～2例；其他：2～5例 　　其他要求： 　　掌握口腔科感染控制的理论知识。 　　参加多科间病例讨论5次，报告口腔科综合病例5例（涉及二个以上口腔亚专科疾病的诊断、治疗，例如牙周手术治疗后的修复或正畸治疗及健康维护等）。 　　加强心理学、伦理学、法律学理论知识和医德医风的培养及医患沟通能力。 　　完成一篇病例报告或完成口腔专业英文文献翻译一篇。 　　学员每日通过住院医师规范化管理网络平台填写当日的学习情况。带教老师可以及时评阅学生的作业，进行网络答疑和上报日常考勤。 　　1.4 考核及评价 　　指导老师：经新疆维吾尔自治区住院医师规范化培训师资认证的教师，组成科室规范化培训小组。由他们开展规培制度的落实、业务培训、日常及出科考核、考勤评定等工作。 　　考核：分为日常考核和出科考核两大部分，共计100分。日常考核占30分，重点考察培训对象的道德素质和考勤情况。而道德素质主要考察政治思想、医德医风、工作态度、医患沟通的能力等内容共占20分。培训对象的日常考勤占10分。出科考核占70分。其中专业理论20分，采用闭卷题库试题抽考的考核方式。临床技能占50分，由带教老师和培训中心的负责领导共同组成的考核小组，对培训人员牙周粘膜科常见病、多发病的诊断治疗能力、疑难病症的处理能力做以评判。 　　完成规范化培训学习后，科室择优差额留用培训学员，学员也可以对各科室做以选择，科室和学员间是双向选择关系。建立住院医师管理的流动层和竞争淘汰机制。 　　2 反思和建议 　　在美国大学毕业后医学教育是通过住院医师培养和医学研究生教育两种渠道来进行的。[1]这两条路线在旧有的教育模式下却并不清晰，甚至有用研究生教育取代住院医师规范化培训的做法。在现今这样一个转型期，一部分规培学员在旧有模式下完成研究生教育后，被并入规培道路。他们中有的人对自己今后的发展道路没有清晰的想法，只是被动地接受规培。旧有人事模式下，当年留用人员需要承担