脑出血的CT与临床幻灯片.pptVIP

2003.08.29 神经系统疾病电子幻灯 脑出血的CT与临床 河南省鲁山县人民医院 张建伟 一、总论 非外伤或自发性脑出血的病因很多，以高血压和脑动脉硬化为常见； 其次是脑动脉瘤、血管畸形、脑肿瘤、血液病、变态反应和抗凝治疗后等原因。 二、CT表现 急性脑内血肿呈高密度团块影，大小、形态不一，血肿周围可见低密度脑水肿带。 附：基底节区的大致解剖 经内囊的主要投射纤维 1、前肢：额桥束和丘脑前辐射。 2、膝：皮质核束（由大脑中央前回发出下行到脑干各躯体运动核） 3、后肢： 下行：皮质脊髓束及皮质红核束、顶桥束。上行：丘脑中央辐射和丘脑后辐射。 三、基底节区出血 约占全部脑出血的70%，壳核出血最为常见。 壳核出血常侵入内囊和破入侧脑室，使血液充满脑室系统和蛛网膜下腔。 丘脑出血常破入第三脑室及侧脑室，向外可损伤内囊。 1、壳核出血 系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。 表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，主侧半球可有失语。 出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐，与腔隙性梗死不易区分。 2、丘脑出血 表现为突发对侧偏瘫、偏身感觉障碍、甚至偏盲等内囊性三偏症状。 可有特征性眼征，如凝视鼻尖、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔。 意识障碍多见且较重。 3、内囊内外侧混合型出血 症状均较严重，临床表现多样且复杂，可同时出现壳核出血及丘脑