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口腔护理并发症—窒息护理处置流程 【评估】 1.患者神志、呼吸、意识情况及配合程度。 2.引起窒息的原因（异物、：义齿、棉球、误吸：液体、痰液）。 3.患者的基础疾病、吞咽功能；异物性质及所在位置。 【准备】 1.护士：按要求规范着装、洗手、戴口罩。 2.物品：治疗盘、无菌弯盘一套（内有镊子、弯止血钳各一、压舌板2根、棉球）、手电筒、开口器、舌钳、口咽通气道、还甲膜穿刺针头、吸引器一套、一次性吸痰管、吸氧装置一套、手套、血氧仪、0.9%NS250ml、手消液。 3.环境：安静、光线充足。 【方法】 方法一：患者出现窒息（液体、痰液误吸）→立即将患者头偏向一侧→拍击背部→用负压吸引器（非清醒患者使用舌钳、开口器）吸出痰液或液体→手消→给氧气吸入→安抚患者、观察心率、呼吸、SP02→整理用物→洗手→记录。 方法二：患者出现窒息（义齿、棉球脱落）→通知医生→立即将患者头偏向一侧→查看异物所在位置→手消→采用一抠：用中指、食指从患者口腔中抠出或用血管钳取出异物（非清醒患者使用舌钳、开口器）→二转：即将患者翻转180°拍击背部利用重力作用使异物滑落→三压：让患者仰卧，用拳向上推压其腹部（如患者为坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部）利用空气压力将异物冲出喉部→手消→给氧气吸入→安抚患者→观察心率、呼吸、SP02→整理用物→洗手→记录。 方法三：患者出现窒息（异物进入气管）→立即开放气道→给氧气吸入→患者意识丧 失置入口咽通气道→通知医生、评估→配合医生（用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入气 管缓解呼吸困难或必要时行气管插管、气管切开）→协助医生在纤维支气管镜下取出异物 →严密观察病情变化，监测生命体征、SP02→遵医嘱给相应治疗→给予患者舒适体位→手消→记录。 【注意事项】 1.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 2.使用开口器时，开口器应套以保护套，从臼齿处置入口内，牙关紧闭的病人不可强行用开口器，以防误伤牙齿。 3.口咽通气道（OPA）不应当用于清醒或半清醒的患者，患者存在正常的咳嗽或咽反射，切勿使用（OPA）。 4.利用空气压力反复冲压腹部时，应避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。