电子病案管理在医院管理中的应用与发展.docVIP

电子病案管理在医院管理中的应用与发展 　　摘 要：当前我国的电子病历档案管理工作在不断的发展，同时它是一个系统性非常强的工程，其自身存在着非常强的复杂性，所以在这样的情况下，我们在对其开发和建设的过程中也需要投入大量的物资，对于医院的发展而言会造成一定的困扰，在工作中，很多人对计算机并不能熟练的操作，所以针对那些有条件的医院，一定要按照自身发展的实际情况去建立一个符合自身发展的电子病历档案系统。 　　关键词：电子病案管理；医院管理；应用 　　当前在医院管理的过程中，对病案的管理已经逐渐的从传统的纸质病历档案变成了电子的病案，出现这种现象的一个非常重要的原因是我国的社会在不断的发展，而电子计算机技术在这一过程中也有了非常明显的发展和提升，这样一来也就使得医院的病历档案工作出现了非常明显的转变，所以在这样的情况下对医院的病历档案管理也提出了更高的要求。 　　1 医院电子病案管理现状 　　医院信息系统的建设随着我国科学技术发展水平的不断提高而更加娴熟，医院的电子病案管理质量在这一过程中受到了很多因素的影响，所以其质量也在不断的下降，在医院的各个管理部门当中都没有对工作的质量引起高度的重视，所以也出现了档案随意复制和条用的情况，在这样的情况下，很多档案都出现了雷同的现象，其真实性和实用性受到了非常不利的影响，在这一过程中也出现了较多的医疗纠纷问题，这对医院自身的形象而言会产生非常不利的影响。在电子病案管理的过程中也会出现非常多的问题。 　　病历包含的内容较多，如首页、病程记录，检查检验的结果，医师嘱咐，手术的记录，护理的记录等。其记录了患者医院诊断，患者治疗全过程，病历为原始记录。而医院电子病案管理，则为计算机化病历。相关研究对其进行了定义，即医院电子病案管理为基于待定系统，电子化患者记录，在用户进行访问使，此系统将提供多种能力，如数据、警示即提示等，其也提供临床决策支持系统，并且保证提供完整准确。医院电子病案管理具有可靠运行，包括了医院电子病案管理，医嘱自动监视，PACS，RIS和LIS，等多种系统，并包括医嘱应用模板。 　　2 实行电子病案档案的重要性 　　病案信息在医院管理工作中是非常重要的一个组成部分，病案信息一方面能够为医院自身的管理和临床教学等提供非常好的条件，同时也为司法部门解决纠纷创造了非常好的条件，当前，人们的法律意识有了非常显著的提升，同时在这一过程中对资料的准确性、客观性和真实性都有了非常大的转变，在医院运行的过程中对病历档案的管理也逐渐形成了统一的思想观念，而且在这一过程中还对病人治疗的基本病历和检查的图影信息进行了有效的归类，将其纳入到了一个更加科学和规范的系统当中。 　　我院94年-99年没有病历，只有手抄的患者信息，从2000年-2010年的病历还是手写的病历，2007年以后的病历只有首页在病案室记录在电脑中。从2012年开始，有了电子病历，将原始病人的档案资料放入到医院的系统中对其进行统一化和规范化的管理，将其直接拷贝到医院的计算机系统中，这样可以有效的节约档案所占的空间，同时也为医务人员的日常工作提供了非常好的条件。 　　3 实行电子病案档案的方法 　　病案实际上是一种非常宝贵的资料，在实际的工作中如果我们可以使用计算机技术建立一个相对比较科学和完善的系统，更好的去挖掘信息资源就可以非常好的提升医院的管理水平，病案也是病人在治疗过程中所形成的一个非常重要的资料，它一方面具备普通档案的性质，同时它还总结归纳了一般的医学规律，同时还可以在这一过程中对疾病产生的原因等进行详细的记录和研究。病电子化的过程中是需要解决电子档案在法律方面的各项问题。电子病案最为突出的一个展现就是首页，在首页上展现了非常多的内容，而在病理首页管理的过程中也体现出了以下几个特点，一个是病理首页是病历当中最为关键也是最为重要的一个部分，它所提供的信息也是最核心的信息。 　　首页实际上非常详尽的反映出了患者的基本状况，而在工作的过程中，也经常会遇到查找和咨询的问题，所以首页的电子化管理工作就成了非常重要的一部分，在没有实施电子病案出的时候，首页中的内容都是医生用笔来填写，所以笔迹有可能不是非常的工整，甚至还有可能出现比较严重的遗漏现象，而在实施了电子病案之后，病历的书写更加的规范和科学，同时也减少了漏填或者是错填的问题。 　　4 实行电子病案档案的对策 　　4.1 必须建立完善的信息网络系统，实行网络化管理，必须进行全面的规划。由于各种资料在采取存贮、检索等方面由不同的系统组成，因此必须对此进行整合，从而规范医院电子病案档案。 　　4.2 建立完善的备份机制。电子档案最大的特点是较易遭受黑客、病毒攻击侵犯或发生设备故障。实行备份制可以防止数据丢失或系统瘫痪造成负面影响，对于保障电子病案的完整性是十分