培训课件--泌尿外科术后,.pptVIP

* 肾脏肿瘤术后护理重点是肾部分切除患者不宜早期活动，术后需平卧7-14天，肾切除术后，鼓励患者早期活动常规静脉输液，维持水、电解质平衡注意肾脏出血，保持引流管通畅 * 肾上腺的手术方法有两种：肾上腺切除术和腹腔镜肾上腺切除术，肾上腺切除术与一般的后腹膜肿瘤相似 ，现阶段我们多采用腹腔镜技术进行肾上腺切除术，腹腔镜特点是腹部切口小，术后恢复较快。 * 肾上腺的手术方法有两种：肾上腺切除术和腹腔镜肾上腺切除术，肾上腺切除术与一般的后腹膜肿瘤相似 ，现阶段我们多采用腹腔镜技术进行肾上腺切除术，腹腔镜特点是腹部切口小，术后恢复较快。 * 肾上腺的手术方法有两种：肾上腺切除术和腹腔镜肾上腺切除术，肾上腺切除术与一般的后腹膜肿瘤相似 ，现阶段我们多采用腹腔镜技术进行肾上腺切除术，腹腔镜特点是腹部切口小，术后恢复较快。 * 肾上腺的手术方法有两种：肾上腺切除术和腹腔镜肾上腺切除术，肾上腺切除术与一般的后腹膜肿瘤相似 ，现阶段我们多采用腹腔镜技术进行肾上腺切除术，腹腔镜特点是腹部切口小，术后恢复较快。 * 各种引流管的护理：尿管、腹膜后引流管，严密观察病情：监测生命体征。如果嗜铬细胞瘤的患者血压下降至正常值以下，通知医生，遵医嘱给予去甲肾上腺素。术后常见并发症：肾上腺皮质功能不全，皮质醇症者，手术切除分泌激素的肿瘤或增生腺体后，体内糖皮质激素水平迅速下降，病人可出现心律增快，恶心，呕吐，血压下降等。术后严密观察，每日按时按计量口服或静脉补充激素。 * 接下来，我简单的介绍一下肾移植。首先，我们先看一下肾移植的历史，国外 1902年 维也纳 首次犬肾自体移植成功1936年 苏联首次开展人类同种肾移植我国1956－1958年 肾移植的动物试验1960年 吴阶平 2例尸体肾移植70年代中期 肾移植迅猛发展 * 接下来，我简单的介绍一下肾移植。首先，我们先看一下肾移植的历史，国外 1902年 维也纳 首次犬肾自体移植成功1936年 苏联首次开展人类同种肾移植我国1956－1958年 肾移植的动物试验1960年 吴阶平 2例尸体肾移植70年代中期 肾移植迅猛发展 * 接下来，我简单的介绍一下肾移植。首先，我们先看一下肾移植的历史，国外 1902年 维也纳 首次犬肾自体移植成功1936年 苏联首次开展人类同种肾移植我国1956－1958年 肾移植的动物试验1960年 吴阶平 2例尸体肾移植70年代中期 肾移植迅猛发展 * 肾移植术后的护理；观察生命体征变化/每小时体温升高：提示感染、排异反应。血压监测：术后24小时内，收缩压应在130mmHg以上。收缩压180mmHg，易引起高血压危象，收缩压105mmHg，易影响移植肾血流灌 注，均需通知医生。 * 维持水、电解质平衡 每日准确记录出入量，术后每小时测尿量一次，观察尿液性状。入：尿＝1.3～1.5：1 三.引流管的护理 每日更换引流袋一次，保持各管道通畅和固定，防止脱出、堵塞及打折，观察并记录引流液的颜色及性状 * 维持水、电解质平衡 每日准确记录出入量，术后每小时测尿量一次，观察尿液性状。入：尿＝1.3～1.5：1 三.引流管的护理 每日更换引流袋一次，保持各管道通畅和固定，防止脱出、堵塞及打折，观察并记录引流液的颜色及性状 * 四.监测肾功能的指标 每日检测血分析、血肌酐 （44-115umol/l）、BUN（2.9-8.3mmol/l） 、血糖、电解质、定期监测环胞霉素A血药浓度（100-300ng/ml）。五.观察伤口有无渗血 观察伤口有无渗血，及时更换敷料，防止伤口感染。 * 四.监测肾功能的指标 每日检测血分析、血肌酐 （44-115umol/l）、BUN（2.9-8.3mmol/l） 、血糖、电解质、定期监测环胞霉素A血药浓度（100-300ng/ml）。五.观察伤口有无渗血 观察伤口有无渗血，及时更换敷料，防止伤口感染。 * 四.监测肾功能的指标 每日检测血分析、血肌酐 （44-115umol/l）、BUN（2.9-8.3mmol/l） 、血糖、电解质、定期监测环胞霉素A血药浓度（100-300ng/ml）。五.观察伤口有无渗血 观察伤口有无渗血，及时更换敷料，防止伤口感染。 * 肾移植的各种排斥反应，先来介绍一下超急排斥发生在手术中肾血循环恢复后数分钟或 数小时，肾脏颜色由鲜红色转为暗红、斑块、青紫、坏死，而后缺血失去功能。在术后的24～48小时表现为血尿、少尿后突然无尿，移植肾区剧痛，血压升高，血肌酐持续升高并伴高热、寒战等全身症状 * 加速排斥出现在术后2～5天内的急性排异称加速排异。表现为高热、移植肾区肿胀、压痛、少尿、高血压、同位素检查肾血流量明显减少、血清肌酐和白细胞明显增加。 治疗