培训课件--第二章社区护理工作方法.pptVIP

21. 家庭访视：是指在服务对象家庭的环境里，为了预防疾病、维持和促进个人、家庭和社区的健康为服务对象及其家庭所提供的护理服务活动。22. 居家护理：是指在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。 23. 社区中的护理程序： 是社区护士应用护理程序的五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程，是社区护理工作的重要方法。 三、简答题 24. 简述社区健康教育的内容和对象。25. 常用社区健康教育的方法有哪些？26. 家庭访视的主要内容是什么？27. 家庭访视中与访视对象沟通的技巧有哪些？28. 社区健康教育常用的评价指标有哪些？29.简述个人、家庭和社区健康护理对象的主要差异。 3、服务方式：先家访评估，再服务 满足以下条件： 病人家庭必须有能负担起照顾责任的人： 护士只定期护理，主要依靠自己或家人。 护理费用纳入相关的保险：是居家护理的保证。 有明确的经营方向和资源管理方法：居家护理发展的前提。 建立健全转诊制度：有明确的规定，病人病情变化时可得到住院急救。 (一)居家病人评估 1．评估内容： 病史：现在史、既往史、预防接种史、用药情况，申请居家护理的主要理由等。 ? 日常生活情况及社会心理史 ? 家庭环境 ? 社会经济情况 ? 资源使用情况 ? 对疾病及居家护理的认识 四、居家护理程序 2．评估方法： 交谈、查阅医疗记录、体检、实验室检查等。 3．居家病人护理需要的评估： 见表2-3评估量表 （二）居家病人的健康问题 要从以下几个方面考虑优先顺序： 病人感到最困难、最需要援助的问题。 家庭中感到最困难的问题。 病人和家属观点有差异的问题。 从护理专业的角度考虑到的护理问题。 护士提供的护理与家属和本人需要相一致的问题。 (三)居家病人护理计划的制定 护理计划包括护理活动的先后顺序、预期目标、适当的措施： 1．决定居家护理活动的先后顺序： 根据病人情况和基本需要理论，首先对病人最紧急、最重要的问题进行护理。 2．制定预期目标： 准确描述，以病人的功能、行为改变、知识的增加、情感的稳定为中心，并且是可测量的。 3．选择护理措施： 具体、有指导性，护士和病人都能准确执行。 （四）居家护理计划的实施 1．各类病人居家护理的特点 （1）慢性病和出院后需要恢复的病人重点： 预防和减少身体残疾的发生，维持机体或器官的功能，促进病人保持正常生活及社会功能。 （2）临终病人的重点： 控制疼痛，对其他症状加以护理；作好各种基础护理，提高病人的舒适度和生命质量；尊重病人的权利和维护病人的尊严。 （3）残疾人居家护理的重点： 借助各种康复用具进行训练，最大限度达到生活自理和回归社会。 2．护理实施内容： （1）保持良好的体位及防止压疮： （2）增进心理健康 （3）增加营养 （4）对生活自理有障碍者，鼓励、锻炼其自立 （5）对畸形和残障的病人应实施功能康复训练 （6）健康教育 （7）进行家庭环境适应性改变的指导：使居家安全。 （8）指导医疗护理器械的使用： （9）发生紧急情况时的处理方法：与谁联系？如何联系？ （10）建立居家护理记录及档案： 一式三份即：社区、病人和病案负责人各保留1份。 （五）居家护理评价 1．随时评价： ——是每次居家护理时的评价。及时发现问题，修改完善护理活动。 2．定期随访评价： ①主观资料：主诉、自理能力等。 ②客观资料： 一般情况、生命体征、态度、行为等。 3．年度总结性评价： 病人病情的总结性评价：病程描述，各种症状、体征的评价，化验结果的分析，措施效果的总结等。 病人身心的全面回顾与总结：各种功能、生活能力、饮食与营养、自护能力等。 其他：是否需要持续性的居家护理、转诊服务等。 1、名词：居家护理、家庭访视、家庭护理服务中心 2、社区常用的工作方法有哪些？ 3、简述社区家庭访视的主要内容。 4、居家护理的目的是什么？ 5、在实施家庭访视时要注意的内容包括哪些？ 思考题？ 1. 社区健康教育的教育对象是 A．社区有健康问题的人B．社区所有居民C．社区健康人群D．社区年老体弱者 2. 健康教育目的最终目的是 A．帮助人们掌握基本的健康知识和技能B．引导和促进人们树立健康观念