培训课件--淋巴细胞亚群检测在儿科的应用.pptVIP

流式细胞仪获得的结果是外周淋巴细胞群中各种细胞组分所占的比例,这种比例的变化是相互影响的。一个细胞组分的增高或降低必然造成其他组分降低或增高。因此当发生异常时必须明确是哪一细胞组分所引起的变化。由于整个细胞群中主要有3种细胞:T、B和NK细胞。通常根据其中2种相同变化趋势来判定淋巴细胞亚群百分比的变化是由另一种独立变化趋势的细胞亚群所引起。 临床免疫学是一门较新的临床专业,目前在各国、各地区根据本地的实际情况,形成了不同类型的组合方式,如血液-免疫、风湿-免疫、肾脏-免疫、过敏-免疫等不同类型,其出发点是借助传统专业的优势培育临床免疫专业的发展，而儿童免疫功能评价更缺少系统的文献资料。细胞免疫功能检测是儿童临床免疫功能评价的一项主要指标。 儿童免疫功能评价的目的是定位免疫受损环节并评价严重性,包括临床和实验室评价2个方面。临床评价应详细了解相关病史,尤其是感染相关的问题，通过对病史的了解，结合体格检查可初步定位免疫受损环节，进一步的实验室评价帮助确定免疫受损环节。 * 针对费用问题 * SCID（重症联合免疫缺陷）：见打印资料 * 小儿X-连锁无丙种球蛋白血症（别名：小儿Bruton病，小儿先天性低丙种球蛋白血症）：见打印资料 * 激素冲击疗法：见打印资料 * * * 为临床提供更多信息，提高医疗安全防护措施。 筛查免疫缺陷疾病及监测药物对免疫功能的影响。 指导临床合理用药。 淋巴细胞亚群检测在儿科的应用 《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》： 免疫功能测定有助于发现原发、继发免疫缺陷病。包括体液免疫、细胞免疫；补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。 体液免疫与细胞免疫的联系： 体液免疫和细胞免疫的区别： 《医学综述》2000年第6卷第7期 ①艾滋病:免疫功能普遍低下是艾滋病患者最明显的特征。艾滋病患者外周血中CD4细胞显著低于正常对照组，而CD8细胞在正常范围内，CD4 /CD8比值下降。 ②慢性乙型病毒性肝炎:慢性肝炎患者CD3、CD4下降，CD8亦稍有下降，CD4/CD8比值正常，说明慢性肝炎患者T细胞辅助性、杀伤性功能下降，引起病毒清除困难，导致慢性迁延性肝损伤；慢活肝、肝硬化组CD3下降，CD4亦明显下降，CD8增高, CD4 /CD8比值下降，造成患者免疫自稳功能下降，从而引起自身免疫损伤，肝细胞持续性、大量损伤，形成慢活肝、肝硬化；乙肝患者CD8细胞增高，CD4 /CD8下降，导致过度活化的细胞毒性T细胞对肝细胞产生损害作用。因此，对T细胞亚群的检测，有助于慢性肝炎类型的鉴别，有助于了解肝炎病毒复制的程度，了解药物疗效，更好地指导治疗。 ③此外，在传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、流行性出血热、麻疹急性期、水痘、猩红热和一些上呼吸道感染的患者均可表现为CD4细胞下降，CD8细胞升高以及CD4 /CD8比值下降。因此，CD4/CD8比值的倒置被认为是病毒感染性疾病的重要指征。 在细菌性疾病中的研究表明，结核性胸膜炎患者胸水中CD4/CD8比值明显增高，而重症结核病患者外周血中该比值下降。 不同类型麻疯患者的T细胞亚群研究发现，瘤型麻疯患者CD8细胞下降，CD4细胞上升，而结核样型患者CD8细胞则在正常范围。 寄生虫病：Coney等研究了曼氏血吸虫病患者外周血T细胞亚群，发现肝脾大的患者，其CD3和CD4细胞均较正常人显著下降。另外，弓形体病、疟疾、利什曼病等都表现为CD8细胞上升，CD4细胞及CD4 /CD8比值下降。 总之，测定外周血CD3、CD4和CD8细胞亚群的水平可以正确判断机体的细胞免疫功能，为临床提供用药指导和判断预后的可靠指标。 CD3+CD4+（Th/Ti细胞） CD3+CD8+ （Ts/Tc细胞） 患儿男, 5个半月,以“发热、腹泻11天,皮疹7天”为主诉入院。入院后诊断为: 1 腹泻病; 2 发热待查:结缔组织病? 3 营养不良性贫血。入院后给予抗感染、补液,调整肠道微生态,营养支持治疗,腹泻治愈,仍发热,皮疹渐增多,蔓延至上腹部、胸前,皮疹呈棕色或棕黑色。入院第12天对患儿左大腿内侧一皮疹下结节进行活检见:表皮角化,真皮脂肪坏死,炎性细胞浸润,考虑脂膜炎。但疗效不显。体液免疫检查正常; T细胞亚群: CD3+ 2.41% 56%~84% , CD4+ 0.53% 27%~51% , CD8+ 0.50% 15%~44% , CD4+/CD8+ 1.06。追问病史:此患儿生后接种卡介苗部位常有渗液,不久结痂,结痂后不久又出现渗液,如此反复。遂对既往骨髓片及组织片进行抗酸染色,均见大量抗酸杆菌。确诊为原发性T细胞免疫缺陷病合并卡介苗接种后播散性结核病、结核性结节性脂膜炎。后因经济困难家长要求出院随访结果出院2