培训课件--胎儿神经系统超声.pptVIP

胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 半椎体畸形超声表现 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 颅骨完整吗? 不完整→无脑儿和脑膨出 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 头颅形状正常吗? 柠檬头→神经管缺陷 NTD 草莓头→18-三体。 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 透明隔腔存在吗 不存在→切面不对、 孕16周前和孕37周后、 前脑无裂畸形、胼胝体缺失、严重脑积 水、视隔发育不良、脑裂畸形、Chiari Ⅱ畸形 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 脑室扩张吗 侧脑室扩张→有无脉络丛飘移→其余脑室是否扩张?→有无其他畸形 重点要关注有无脊柱裂、足内翻、心脏畸形和染色体异常。 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 脉络丛内有囊肿吗 脉络丛囊肿→注意有无其他畸形? 观察囊肿的大小，若小于10mm或越来越小，染色体异常的可能性较小。 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 脑中线存在吗? 胎儿颅内发现大量无回声时，脑中线不存在→前脑无裂畸形可能; 脑中线存在→水脑畸形 无大脑组织 或重度脑积水 有压扁的大脑组织 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 小脑形态正常吗? 香蕉征→神经管畸形; 蚓部全部或部分缺失→Dandy-Walker综合征 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 小脑延髓池大小正常吗? 香蕉征 ＜24 周 或显示不清 ＞24 周 →开放性脊柱裂的可能性; ＞10 mm→后颅窝囊或 Dandy-Walker综合征。 如果骶尾部有肿块， 特别要注意小脑形态， 形态正常→畸胎瘤; 香蕉征或延髓池消失 →开放脊柱裂 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 颅内有囊性或实性占位吗? 最常见是无回声区，包括蛛网膜囊肿和 Galen 静 脉瘤 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 胎儿颜面部正常吗? 注意胎儿嘴唇、腭、眼距、鼻骨等部位，中线畸形→全前脑 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 胎儿的脊柱正常吗? 脊柱的横切、纵切、冠状切，同时密切关注小脑延髓池 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 丘脑、大脑形态正常吗?丘脑融合和大脑半球未分开是前脑无裂畸形的重要特点 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 脑部发育异常诊断要点 三个切面 室、丘、小 一条中线三个腔（脑中线.脑室.透明隔.延髓池） 脊柱发育异常诊断要点 三个切面 矢、横、冠 显性.隐性 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 全前脑畸形颜面异常： 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 无叶全前脑畸形 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 全前脑畸形眼距窄： 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 脉络丛囊肿：脉络丛内见圆形无回声区，常在２６周以后消失。如发现脉络丛囊肿， 关键是注意有无其他畸形， 如果是单纯脉络丛囊肿， 染色体畸形的可能性仅为 1%，　 单纯脉络丛囊肿常常没明 确的病理意义，预后良好 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 Ｇａｌｅｎ静脉血管瘤：由动静脉瘘引起。孕晚期胎儿丘脑平面近中线区出现椭圆形无回声囊性结构，彩色多普勒超声可显示囊内彩色血流 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 Ｇａｌｅｎ静脉血管瘤： 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 蛛网膜囊肿：孕晚期胎儿颅内任何部位出现的囊性暗区，彩色多普勒超声不能检出囊内血流信号 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 蛛网膜囊肿：孕晚期胎儿颅内任何部位出现的囊性暗区，彩色多普勒超声不能检出囊内血流信号 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 蛛网膜囊肿：孕晚期胎儿颅内任何部位出现的囊性暗区，彩色多普勒超声不能检出囊内血流信号 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 脑裂畸形。双侧大脑中部皮层内见一条状无回声区；横贯大脑半球。 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 脑裂畸形。双侧大脑中部皮层内见一条状无回声区；横贯大脑半球。 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 小头畸形：超声特征 1、头围测值低于同龄胎儿3倍标准差以上，是最可靠的诊断指标之一 2、双顶径测值低于同龄胎儿3倍标准差以上； 3、头围/腹围比值、双顶径/腹围比值、双顶径/股骨常径比值明显小于正常；额叶较小。 4、23周前不易诊断，假阳性较高 表：诊断小头畸形头围参考测值 孕龄（Week） -2SD -3SD -4SD -5SD 20 145 131 116 101 21 157 143 128 113 22 169 154 140 125 23 180 166 151 136 24 191 177 162 147 25 202 188 173 158 26 213 198 183 169 27 223 208 194 179 28 233 218 203 189 29 242 227 213 198 30 251 236 222 207 31 260 245 230 216 32 268 253 23