《麻醉恢复室（PACU）常见并发症的应对策略及思考》医院培训课件.pptVIP

麻醉恢复室（PACU） 常见并发症的应对策略及思考 盐城市第一人民医院麻醉科 钱斌 目 录 麻醉恢复室（PACU）是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。 PACU概述； 入室标准； 常见并发症； PACU的管理策略； PACU的建立目的：对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。 PACU成立的背景和发展史 1 2 3 4 1873年美国首先建立了麻醉恢复室 ； 1947年美国麻醉研究协会发出增加麻醉恢复室的倡议； 我国于50年代末期首次设立，但规模小，管理也不规范； 近年来麻醉后恢复期病人的安全管理越来越被重视，我 国各大医院相继建立了PACU，规模逐渐扩大，管理也越 来越规范。 重要性 意义 PACU的重要性及意义 现代麻醉技术能最大程度地监测和调控病人的脏器生理功能，但由于麻醉期间出现的一系列病理生理变化、麻醉处置失误、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可导致意想不到的情况发生； 手术结束后数小时内，麻药作用未消失生理，功能未恢复，易发生各种并发症；加上患者家属对手术认识不足，对手术结果存在焦虑情绪，工作人员稍有不慎便会引发医疗纠纷，所以复苏室的安全管理显得尤为重要。 迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大减少术后并发症和死亡率。 安全有效地控制术后疼痛。 增加手术室的利用效率。 缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的工作量。 减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。 PICU 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 术中辅助较深静脉麻醉的病人，或阻滞麻醉发生并发症或手术需要。 椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼吸循环尚未稳定者。 全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 4 2 3 1 PACU入室标准 评分指标 评分标准 清醒程度 完全苏醒 2 对刺激有反应 1 对刺激无反应 0 呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 2 不用支持可以维持呼吸道通畅 1 呼吸道需要 予以支持 0 达到4 分者可离开PACU 麻醉后恢复评分表（steward 在ASA 2008上,就麻醉后恢复室 PACU 中突发事件的处理进行了专题讲座: 有研究显示,PACU患者并发症发生率为23.7%。并发症中最常见的是呕吐 9.8% ,其他有低氧血症 3.2% 、低血压 2.7% 、高血压 1.1% 、心律失常 0.1% 、肺水肿 0.1% 和心肌缺血 0.4% 等。PACU患者并发症中需要呼吸道支持者占6.9%,其中经鼻支持者占47%,经喉支持者占24%,需气管内插管长时间支持者占0.02%。 复苏室常见突发事件 11448例中发生PACU并发症984例 8.6% ，其中循环系统并发症584例 5.1% :高血压394例 3.44% 、低血压76例 0.66% 、心动过缓54例 0.47% 、心动过速32例 0.28% 、心律失常28例 0.24% ；呼吸系统并发症286例 2.50% : 低氧血症186例 1.62% 、舌后坠54例 0.47% 、喉痉挛32例 0.28% 、支气管痉挛14例 0.12% ；神经系统并发症：术后躁动48例 0.68% 、苏醒延迟30例；其他：恶心呕吐 26例 0.23% 、低温寒战10例 0.09% 。 ----四川省泸州医学院附属中医医院 1417例中发生心律失常2例，高血压2例，低血压1例，术后出血1例，低体温3例，疼痛、躁动49例，恶心、呕吐3例，寒战2例，呼吸抑制5例，苏醒延迟7例，肺水肿1例