《抓环节质控，提升PACU效率》医院培训课件.pptVIP

抓环节质控，提升PACU效率 陆康生 扬州苏北人民医院 PACU特点 并发症多，风险大： 呼吸、循环系统并发症：心律失常，心肌梗塞 烦躁：坠床，管道脱落 手术并发症：颈部出血气道梗阻 时段性强：一般工作时间在9:00—17:00，高 峰期：10:30—16:00 呼吸、循环监测、支持设备多 人员少，工作强度大 手术医生对麻醉科效率的希望 麻醉完善得快 接台快（病人转运快） 安全你负责 结果：全身麻醉多—费用高 恢复室滞留时间长—运转效率下降 复苏过程并发症的发生增加—风险增加 如何提高PACU运行效率 复苏快 平稳，快捷 无并发症 满意度高 转运快 仪器、设备利用率高 如何提高PACU运行效率 恢复室管理 规章制度的建立与落实 PACU工作制度 各级人员职责 病人管理 药品管理 设备管理 应急预案 人员的合理安排 手术麻醉中管理 麻醉深度及时调控 ? 麻醉恢复室工作制度 恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医生主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录? PACU固定资产由恢复室统一管理，不得私自外借。 恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症 如何提高PACU运行效率 ——规章制度的建立与落实 各级人员工作职责 恢复室医师 与负责麻醉的医师做好手术病人的交接，了解术中麻醉情况及需注意事项 及时了解和掌握恢复期病人病情变化，做出医嘱 指导恢复室护士开展工作 协调恢复室有序运行 如何提高PACU运行效率 ——规章制度的建立与落实 恢复室护士 在科主任、护士长的领导下，在恢复室医师指导下进行护理工作?? 严格执行麻醉复苏室操作规程和消毒灭菌制度? 严密观察病情变化，做好术后监测和麻醉后管理，如突然发生病情骤变，应迅速判断，并及时向麻醉医师报告，及时执行医嘱? 认真填写麻醉记录单，记录要全面，清晰，准确。? 全麻苏醒和病情稳定后，方可将病人送回病房，并认真做好交接班 做好仪器、设备、药品、医用材料的整理、消毒和保管工作? 负责病人资料的登记工作? 如何提高PACU运行效率 ——规章制度的建立与落实 病人交接制度（与手术室、与病房）??? 术后病人转至麻醉恢复室，必须由一名麻醉医生，一名手术室护士护送，做好交接工作，并由交接双方对病人情况评估? 手术室护士与恢复室护士要对患者姓名、年龄、实施手术名称、皮肤、各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠减压管，动、静脉穿刺导管，导尿管等。随身物品等进行交接，并及时登记? 送入病房由病房护士与恢复室护士交接病人的皮肤颜色，呼吸循环系统，意识系统，血氧饱和度、静脉通路及随身物品，并进行记录方可离去 如何提高PACU运行效率 ——规章制度的建立与落实 病人转入术后恢复室的规定? 在准备送患者到术后恢复室前，麻醉医师应首先联系恢复室的医生或护士，告知病人的情况，以便恢复室做好相关准备 由麻醉医生、手术医师和护工共同将病人护送至麻醉恢复室。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管拖出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等 如何提高PACU运行效率 ——规章制度的建立与落实 麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括：? 术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等? 交代所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等? 手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度、尿量、体温等）情况，有无险情或重大病情变化等 经过何种治疗性药物处理，效果如何 手术中失血量、输血及输液情况、尿量等? 估计术后可能发生的并发症? 手术医生要严格向PACU医生或护士交接班（术后病人的特殊体位、注意事项等）? 如何提高PACU运行效率