培训课件--医疗风险防范要点.pptVIP

结果 法院判医院要提供录像，医院无法提供录像证明自己，赔偿2万。 案例9 一骨科主任在上海华山进修手外科三月。一“右手拇指离断”患者来院急诊。医生建议取脚趾再植，家属没来，总值班签字，后患者手指坏死未存活。患方要求医院赔偿。 结果 医院手术分级授权制度存在差错。医院负主要责任，赔偿6万。 该患者不存在抢救生命问题，且可能因为手术加大伤害，故需要家属签字。 案例10 医院妇产科新生儿死亡，家属提出2万赔偿，医院询问科主任，科主任诉“新生儿肺发育不全”造成死亡，医院要求尸检，拒绝赔偿，患方不同意尸检。 事态扩大，卫生局领导到场，请特警到场。 清晨5点，家属接到一个电话后，同意尸检。 结果 尸检结果：胎儿正常，医院治疗过程中存在严重问题，一级乙等医疗事故主要责任，赔偿60万。 主任误导院方处理。 什么是修改？什么是篡改？ 新生儿出生评分0.0.0分，患方封存病历，后经判定认为病历存在篡改。 结果：一级甲等医疗事故次要责任，赔偿120万，医院向政府申请产科关闭。 问题4 用药是否合理？ 用药量大小、剂量必须有依据、有理由，并在病历上记录清楚。 药典》说明书》药理报告》文献资料 上级医院能用，我们不能用！ 上海阿伐斯汀案件：医师、药剂师有责任，护士超剂量使用，护士有提醒医务。 问题6 患者输液中发生反应，患者认为没有告知患者输液风险，请问医务人员有无责任？ 答案 没有责任！输液属于一般治疗。 案例12 患者李某因工伤住院，用他人姓名，但是手术同意书签署自己本名，后发生工伤鉴定纠纷，未得到满意结果，告医院治疗失误，信访卫生局三年。 原因：工厂100工人，只买10人保险，发生工伤就冒名顶替，常造成医疗纠纷。工厂只负责治疗费用，而不愿意赔偿工伤，造成矛盾转移。 案例13 一医院在搬迁过程中，请轻病人回家，关闭病房但未办理出院手续，第四天发现一患者在病房自杀。 医院次要责任。赔偿10万。 原因 发现患者不在医院，未及时通知家属，并记录。 患者不在医院，体温、血压都有记录！怎么会有？伪造病历！病历造假！ 其他注意点 增加授权：医疗机构负责人在紧急情况下有权实施相应医疗措施。 增加授权：病重病危通知单上有对抢救措施的告知。 附加题：患者家属拒绝尸检怎么办？ 答案：借助警方力量，记录影像资料。 门诊病历患者拒绝签字怎么办？ 答案：门急诊病历由患方保管，如拒签，认为默认！前提：你要有签字意识！ 关于围手术期管理 术前小结 手术协议书 入院声明 谢谢！！ 医疗风险防范与法律解读 苏州高新区人民医院 毛敦 “患者安全十大目标” 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 目标五：提高用药安全。 “患者安全十大目标” 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 医疗纠纷发生的原因 1、由于患者对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，普遍认为有病到医院就应当能治好，治不好就是医院有过错。（医疗信息不对称） 2、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉。（医疗费用与期望疗效不对称） 3、医务人员服务态度不好，态度冷淡或医生回答问题时简单，在解答患者提出的问题时，显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。（服务态度原因） 4、有些医院确实存在医疗差错，导致患者伤害的情况。（操作差错） 5、舆论媒体报道偏重患者，报道时武断的认为医院存在过错，引起社会对医院的信誉质疑。（媒体不公） 6、相关法律法规不健全，医患双方在对法律的理解上出现偏差。（法律观念） 7、有些纠纷纯粹因为利益驱动，医闹、黑社会、政府介入其中，混淆责任。（利益问题） 医疗纠纷投诉流程 1、门诊办、医务科、电话12345、总值班电话、卫生局投诉电话、网络寒山闻钟、和谐医疗纠纷调解中心。 2、如我院医务科无法协调，或患方要求赔偿超过1-2万元，必须至医调委签署调解协议。 3、如医调委无法调解，可起诉至法院由法院受理，委托医学会医疗事故鉴定委员会鉴定。 4、之间任何阶段都可以委托医学会医疗事故委员会鉴定。但必须满足一下三个条件的任何一个：医患双方委托鉴定，司法委托，行政部门委托。 医疗事故鉴定原则 A 医院存在过失 B 患者造成伤害 C 患者伤害由医院过失造成 三者必须存在因果关系，才能定为