培训课件--新生儿及患病新生儿的护理.pptVIP

第九节 新生儿低血糖 潜在并发症：惊厥 营养失调：低于机体需要量 护理问题 第九节 新生儿低血糖 护理措施 1、加强喂养，防止低血糖发生： 2、监测血糖： 3、无症状能进食者，可先进食，并密切观察血糖变化，如口服不能纠正者，可静脉滴注葡萄糖。 4、静脉输入葡萄糖时，定期监测血糖，调整静脉滴注葡萄糖的速度。 5、 密切观察病情变化 患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.5mmol/L ，诊断为新生儿低血糖。 1.常见病因是 A.足月儿 B.巨大儿 C.早产儿 D.过渡期新生儿 E.过期产新生儿 C 2.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是 A.1 mg～2mg／（kg.min） B.3 mg～4mg／（kg.min） C.4 mg～5mg／（kg.min） D.6 mg～8mg／（kg.min ） E.9 mg～10mg／（kg.min） 3.输入葡萄糖时，主要的护理措施是 A.给予高糖饮食 B.给予高蛋白饮食 C.监测血糖变化 D.防止外伤 E.注意保暖 D C 第十节 新生儿低钙血症 低钙血症是指血清总钙低于1.8mmol／L 7mg／d1 或血清游离钙低于0.9mmol／L 3.5mg／d1 。 定义 第十节 新生儿低钙血症 病 因 1、早期低血钙：指生后72小时内发生。多见于早产儿、小于胎龄儿，有难产、感染、窒息、产伤等新生儿。 2、晚期低血钙：指生后72小时以后发生。常见于牛乳喂养的足月儿， 3、其他：可见于补充碱性药物或换血治疗时，母亲患甲状旁腺功能亢进。 第十节 新生儿低钙血症 临床表现 主要是神经肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可有惊跳及惊厥、手足搐搦；常伴有不同程度呼吸改变、心率增快和发绀等，严重时出现呼吸暂停、喉痉挛等。发作间期一般情况良好。 第十节 新生儿低钙血症 辅助检查 血清总钙 1.8mmol／L（7mg／d1）或血清游离钙 0.9mmol／L（3.5mg／d1） 血清磷 2.6mmol／L（8mg／d1） 碱性磷酸酶多正常。 第十节 新生儿低钙血症 治疗要点 根据病因口服或静脉补充钙剂，有惊厥时控制发作 第十节 新生儿低钙血症 有窒息的危险 护理问题 第十节 新生儿低钙血症 护理措施 补充钙剂：迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10％葡萄糖酸钙。如心率低于80次／分，应暂停注射。 第十节 新生儿低钙血症 护理措施 操作时应避免药液外溢至血管外，导致组织坏死，故尽量选择粗、直、易于固定的静脉；穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后，用生理盐水冲洗后再拔针，以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25％～50％硫酸镁局部湿敷，以免造成组织坏死。 患儿女，3天。因手足颤抖，烦躁不安就诊，查：体温37℃，实验室检查：血糖2.9 mmol/L，血钙1.6 mmol/L。 1.该患儿可能患了以下哪种疾病 A.新生儿低钙血症 B.新生儿低血糖 C.手足抽搦症 D.新生儿高血糖 E.新生儿低血镁 2.对患儿的最佳处理是 A.立即静脉注射葡萄糖酸钙 B. 立即补充维生素D C. 立即静脉注射葡萄糖 D. 立即给胰岛素 E. 立即肌内注射硫酸镁 A A 第三节 新生儿窒息 定义 指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 第三节 新生儿窒息 临床表现 1．轻度（青紫）窒息：Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢 80~120次/分 ；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。 第三节 新生儿窒息 临床表现 2·重度 苍白 窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有息样微弱呼吸；心跳不规则；心率 80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力弛。 第三节 新生儿窒息 治疗原则 要及时按A 理呼吸道 、B 建立呼吸，增加通气 、C 维持正常循环 、D 药物治疗 、E 评价 步骤进 复苏。 第三节 新生儿窒息 护理措施 1．配合医生按ABCDE程序进行复苏 A 清理呼吸道 ： B 建立呼吸 ：无呼吸或心率 100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，正压人工呼吸30秒后若心率 60次/分，应进入下一步胸外按压。 C 维持正常循环 ：胸外按压：用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压100次，按压深度为胸廓按下1～2cm。 D 药物治疗 ： E 评价 ：复苏过程中要每30秒评价新生儿情况。 第三节 新生儿窒息 护理措施 2·保暖：在整个抢救过程中必须