培训课件--多重耐药菌管理-.pptVIP

主要危险因素 患者方面： 年龄 性别 基础疾病 免疫力 其他健康状况 导尿管置入与维护方面： 导尿管留置时间 导尿管置入方法 导尿管护理质量 抗菌药物临床使用 防控要点 置管前 （1）掌握适应症 （2）严格检查导尿包 （3）选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置 （5）告知患者目的，配合要点和置管后的注意事项。 置管时： （1）严格执行手卫生 （2）严格遵循无菌操作技术原则 （3）保持最大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口： 男性：包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭 消毒 女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒 尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 置管后。 （1）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，防止尿液逆流 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测 （10）每天评估，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 资料的管理与记录 一、科室院感资料 1、2011年以前的所有院感资料放在资料盒内妥善保管。 2、2012年以后资料包括：制度活页夹、学习记录本(黑色封面、《南昌大学第一附属医院业务学习、培训记录本》)、资料活页夹、医院感染管理质量记录本、医院感染通讯。 3、新成立护理单元的资料，以成立时间算起。 二、2012年以后资料说明 制度活页夹： 1、2012年以后（含2012年）发放的院感相关制度、措施、流程。 2、如有更新，更新后的制度、措施、流程放在原该项目上面，原有资料不动。 二、2012年以后资料说明 学习记录本： 原有学习记录本（黑色封面）用于科室人员参加院感科组织全院培训时记录使用。要求记录时间、地点、题目、主讲人、主要内容。 《南昌大学第一附属医院业务学习、培训记录本》用于科室组织的学习记录，要求记录时间、地点、主讲人、记录人、题目、参加人员的签名、学习内容、考试试卷。 二、2012年以后资料说明 资料活页夹： 1、环境生物学监测报告单 2、《南昌大学一附院医疗安全不良事件记录》（职业暴露） 3、医院感染管理质控情况反馈 4、《医院感染管理问题整改反馈表》 5、各类突发事件处理相关材料 6、《多重耐药菌登记表》 7、医院感染方面的其他资料。要求按类别摆放、该类别按时间顺序摆放。 二、2012年以后资料说明 医院感染管理质量记录本：（2012年一次总结、以后每季度一次） 基本要求：有时间、地点、主持人、参加人员（签名）、讨论的主题。 主要内容：医院感染现状分析：每季度科室医院感染率，微生物检出率及耐药情况。 职业预防情况（多少针刺伤）。 上级部门检查存在问题的落实情况。 提出存在问题、进行原因分析、提出改进措施。 对存在问题整改落实情况（见封面和模版）。 “医院感染管理质量记录本”的书写 一、格式 ××× 年第×季度 存在问题： 1、 2、 3、 原因分析 1、 2、 3、 （三）改进措施 1、 2、 3、 “医院感染管理质量记录本”的书写模板 六、手卫生 存在问题 1、手卫生设施配备不完善。全院洗手设施合格为96.20%；干手设施合格率为63.29%。 2、医务人员手卫生知识知晓率低，调查结果为28.06%。 3、医务人员洗手正确率较低，调查结果为72.