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高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。 方法 将196例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组100例和对照组96例，治疗组给予3%氯化钠雾化吸入治疗，对照组给予0.45%的低渗盐水进行治疗，比较两组的效果。 结果 治疗组在治疗96 h内气促、喘息症状缓解及?音消失率分别为89%、87%、90%，显著高于对照组；治疗组96 h后需氧率为6%，需吸痰率为17%，显著低于对照组，治疗组的平均住院时间显著短于对照组，住院费用低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组均无明显不良反应。 结论 高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎效果显著。 　　[关键词] 高渗盐水；雾化吸入；毛细支气管炎；疗效 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0092-03 　　毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多发生于2岁以下婴幼儿，发病高峰年龄为2～6个月，80%以上病例在1岁以内[1-3]。本病主要由呼吸道合胞病毒感染所致，目前临床仍缺乏特效治疗方法，现阶段的治疗主要是对症支持疗法，包括给氧、呼吸道清理及雾化吸入β受体激动剂和糖皮质激素等。近年的循证医学研究显示，β受体激动剂及糖皮质激素的疗效并不确切[4-6]。本研究采用高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎取得了良好效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2013年9月～2014年6月入住儿科的196例年龄2个月～2岁的患儿作为研究对象，所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准：①入院时均有气促、阵发性咳嗽及喘憋症状；②肺部可闻及喘鸣音及湿?音；③X线胸片示肺纹理增粗及模糊，可见小斑片状阴影及不同程度的肺气肿表现[7]；④病程≤5 d，无呼吸衰竭，排除先天性心脏病、支气管异物、急性喉炎等疾病。将196例患儿随机分为治疗组100例和对照组96例，其中治疗组男56例，女44例；年龄2个月～2岁，平均（0.9±0.3）岁；病程1～5 d，平均（3.9±0.7） d。对照组男55例，女41例；年龄2个月～2岁，平均（0.9±0.2）岁；病程1～5 d，平均（3.8±0.8） d。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予抗感染、清理呼吸道、抗炎症反应等基础对症支持治疗，在此基础上，对照组给予0.45%的低渗盐水3 ml经氧气驱动雾化吸入治疗，治疗组给予3%氯化钠3 ml经氧气驱动雾化吸入治疗。两组均采用百瑞（德国）专用医用压缩雾化器给予氧气驱动雾化吸入药物，2～3次/d，5～10 min/次。 　　1.3 观察指标 　　比较两组的气促、喘息症状缓解时间，肺部?音消失时间，治疗3 d后需要氧疗和吸痰人数，住院天数及住院费用。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组气促、喘息缓解时间及?音消失时间的比较 　　治疗组在治疗96 h内气促、喘息症状缓解及?音消失率分别为89.0%、87.0%、90.0%，显著高于对照组的70.8%、65.6%、70.8%，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组24 h及96 h需氧率的比较 　　治疗组96 h后需氧率为6%，显著低于对照组的18%，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组24 h及96 h需吸痰率的比较 　　治疗组96 h后需吸痰率为17.0%，显著低于对照组的30.2%，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　2.4 两组住院天数及住院费用的比较 　　治疗组住院时间显著短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表4）。 　　2.5 两组不良反应发生情况的比较 　　两组均有极个别患儿在刚开始雾化吸入治疗时出现刺激性咳嗽，给予暂停雾化、拍背吸痰，症状缓解后继续雾化治疗，均未再出现明显不良反应。 　　3 讨论 　　毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，病变主要侵犯直径75～300 μm的毛细支气管，早期即出现纤毛上皮坏死，黏膜下水肿，管壁淋巴细胞浸润，细胞碎片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气管，支气管炎平滑肌痉挛[8-10]。临床主要表现为咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难，严重可并发心力衰竭、呼吸衰竭。其主要病理过程为气道壁和毛细支气管的炎症导致黏液分泌增加，同时大量上皮细胞坏死脱落和气道清除能力的损害，造成毛细支气管管腔变窄甚至堵塞；炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出